2010年中醫(yī)臟腑辨證論治（一）：概述
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-12-04
證是臟腑陰陽盛衰或外邪內(nèi)犯的反映。由于每個(gè)臟腑的生理功能不同，所以他們所反映出來的病證也不同，據(jù)根臟腑不同生理病理變化來推斷病證，這就是臟腑辨證的理論根據(jù)。如心有主血脈、藏神志、開竅于舌的功能，故把心悸、脈結(jié)代、失眠、神志昏亂、舌尖紅、舌強(qiáng)不語等證候歸之于心。據(jù)此，可以推斷出病變?cè)诤闻K腑，再結(jié)合八綱辨證，進(jìn)而作出全面診斷。
臟腑辨證論治的方法和步驟是：
1.首先通過四診來掌握病史、主訴、癥狀和體征。如心慌、氣短、自汗、倦怠無力、畏寒肢冷、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)無力或結(jié)代等。
2.運(yùn)用八綱辨證來分清表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽。如見心慌、自汗等臟腑癥狀，知病在里；見面白、畏寒、肢冷，知證為寒；見氣短、倦怠無力，知正已虛。
3.再根據(jù)臟腑病理反映判斷病變臟腑，如見心慌、脈細(xì)無力或結(jié)代知是心不主神與不主血脈之癥，從而判斷病變?cè)谛摹?
從以上分析看出，八綱辨證為里、虛、寒，臟腑辨證，知病位在心，綜合診斷為“心、虛、寒”，即“心陽不振”或“心陽虛”。
4.辨清何證，就為立法、處方、用藥提供了理論根據(jù)。
診斷是“心陽虛”，虛則補(bǔ)之，寒則熱之。虛在心就要用補(bǔ)法治心之虛，心有寒，就要用溫法祛心之寒。據(jù)此得出“溫陽補(bǔ)心”或“補(bǔ)心陽，益心氣”的治則。方用參附湯加減；熟附子、干姜、桂枝（溫心陽）；人參、遠(yuǎn)志、炙甘草（益心氣）。
以上是臟腑辨證論治的整個(gè)過程，也是陰陽、臟腑、病因、四診、八綱、方藥等基本理論聯(lián)合應(yīng)用于臨床實(shí)際的過程。這一過程解決了病人所患的是什么“證”？為什么是這個(gè)證，根據(jù)在那里？這個(gè)證怎樣治？為什么要這么治等四個(gè)問題。
