2010年中醫(yī)溫?zé)岵∽C治（四）：營(yíng)分證
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-12-04
營(yíng)分證是溫?zé)嶂叭胙妮p淺階段，病位在心和心包絡(luò)。它的癥狀表現(xiàn)，主要是血熱和神昏。
溫?zé)嶂叭霠I(yíng)分途徑有三：一是由衛(wèi)分傳來(lái)，即溫?zé)嶂坝尚l(wèi)分不經(jīng)氣分而直接入于營(yíng)分，這又叫作“逆?zhèn)餍陌�，二是由氣分傳�?lái)，即先見(jiàn)氣分的熱象，而后才出現(xiàn)營(yíng)分的見(jiàn)證；三是溫邪直入營(yíng)分，即開(kāi)始沒(méi)有經(jīng)過(guò)衛(wèi)、氣兩個(gè)階段，而直接見(jiàn)營(yíng)分癥狀。
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主證：身熱夜重，口渴或不甚渴，心煩不寐，或譫語(yǔ)，或斑疹隱隱，舌絳無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)�？梢�(jiàn)于某些乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎及其他嚴(yán)重感染等病癥。
分析：邪熱入營(yíng)、營(yíng)陰受損，故見(jiàn)身熱夜重、舌絳無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)；熱擾心神，則心煩不寐或譫語(yǔ)；熱傷脈絡(luò)，故見(jiàn)斑疹隱隱。
治法：清營(yíng)泄熱
方藥：清營(yíng)湯
犀角（或用水，牛角代）生地丹參玄參麥冬（泄熱解毒）；竹葉黃連銀花連翹（清熱降火）。
若兼見(jiàn)衛(wèi)分表證，則合用銀翹散治之；若兼見(jiàn)氣分證，則合用白虎湯治之。
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主證：除營(yíng)分病證，尚有神昏譫語(yǔ)，表情淡漠，心煩舌絳，抓空摸床，或昏睡不醒、二便失禁，甚則抽搐，脈滑細(xì)數(shù)等�？梢�(jiàn)于某些腦炎、腦膜炎、敗血癥、中毒性菌痢、中暑等病。
分析：熱邪侵入心包，郁阻心竅，故見(jiàn)上癥。
治法：清心開(kāi)竅，清營(yíng)泄熱
方藥：清營(yíng)湯加安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹。
