2010年中醫(yī)溫熱病證治（一）：概述
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-12-04
溫熱病辨證，又稱衛(wèi)氣營血辨證，它是外感溫熱病辨證的一種方法。所謂溫熱病是指外感六淫、疫癘等引起的多種急性熱病。有起病急、發(fā)熱高、發(fā)展快、變化多的特點。大體相當于西醫(yī)的傳染性、感染性及變態(tài)和過敏性急性熱病等。
溫病學說淵源很早，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，如“民乃癘，溫病乃作”（病名），“冬傷于寒，春必病溫”（病因），“病溫，虛甚死”（病理）。漢代《傷寒論》中也有記載，如“太陽病，發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病，若發(fā)汗已，身灼熱者為風溫”；治療方面提出了白虎湯、承氣湯之類。明。吳有性著《瘟疫論》，創(chuàng)戾氣致病說，力闡與傷寒之不同，為溫病學說之先導(dǎo)。迨至清代才形成了一套完整的溫病學的理論體系，運用衛(wèi)氣營血、三焦作為溫病辨證論治的綱領(lǐng)。
衛(wèi)、氣、營、血在正常情況下，是人體生理結(jié)構(gòu)的一個部分；當人體患急性熱病后，它們就會先后發(fā)生相應(yīng)的病理改變。故在溫熱病的臨證中用衛(wèi)、氣、營、血來概括不同階段的四類證候，借以說明溫熱病發(fā)展：過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢的進退，并為治療提供依據(jù)。
溫熱病起病一般先見惡寒、發(fā)熱、脈浮的表證，此稱為衛(wèi)分證；進一步發(fā)展，出現(xiàn)高熱、腹?jié)M、便秘、脈洪大等里證、熱證、實證，稱為氣分證；再進一步發(fā)展，則出現(xiàn)神昏譫語或多種出血癥狀，稱為營分病或血分病。這是一般的傳變規(guī)律，但也有不按這個規(guī)律傳變的，即一發(fā)病就出現(xiàn)氣或營、血的證候，或由衛(wèi)分直接傳至營、血，或衛(wèi)、氣、營、血同病。
