2010年中醫(yī)醫(yī)師名醫(yī)風(fēng)采：李中梓
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-12-04
李中梓（1588～1655）字士材，號(hào)念莪，明末華亭（今江蘇松江）人。為明末一大醫(yī)家，—生對(duì)中醫(yī)理論研究十分重視，兼取眾家之長(zhǎng)。其論述醫(yī)理，頗能深入淺出。所著諸書，多能通俗易懂，在中醫(yī)學(xué)的普及方面作出較大貢獻(xiàn)。著有《內(nèi)經(jīng)知要》、《醫(yī)宗必讀》、《本草通玄》、《傷寒括要》、《刪補(bǔ)頤生微論》、《診家正眼》、《病機(jī)沙篆》等。
李氏治學(xué)，博采眾長(zhǎng)而不偏執(zhí)一家。他十分重視陰陽(yáng)水火的相互關(guān)系。認(rèn)為陰陽(yáng)水火是萬(wàn)物之本，而于人身之中即是氣血。水火宜交不宜分，水火的升降出入，運(yùn)動(dòng)不巳，推動(dòng)了萬(wàn)物的生長(zhǎng)和發(fā)展。在水火陰陽(yáng)的關(guān)系中，陰雖根于陽(yáng)，陽(yáng)雖根于陰，然陰陽(yáng)二者，陽(yáng)于生命活動(dòng)尤為重要。既然陽(yáng)于人體如此重要，因此，氣血陰陽(yáng)俱虛者，補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)當(dāng)在其先，提出“氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上”的論調(diào)。李氏重陽(yáng)氣的思想，與張介賓之說頗為—致。不過，張氏重陽(yáng)氣主張溫補(bǔ)腎命，而李氏強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)藥的運(yùn)用而已。正因?yàn)槔钍现匾曄群蠖�，因此其臨床多從脾腎入手，重視先后二天的調(diào)理。其治療內(nèi)傷雜病，諸如補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、附子理中湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等均為習(xí)用之劑。
李中梓認(rèn)為，治病求本，即要掌握生命之本。而生命之本，不外乎先天之本與后天之本兩個(gè)方面。先天之本在腎，腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之源，內(nèi)寄元精元?dú)�，五臟六腑之精均藏于腎。腎精充盛，則臟腑之精充足。而元?dú)庥质侵T氣之本。無(wú)論臟腑之氣，經(jīng)脈之氣，均以元?dú)鉃楦�。故爾，要保全生命，必須保護(hù)先天腎中精氣。與此同時(shí)，后天脾胃也是十分重要的。他說：“餉道一絕，萬(wàn)眾立散。胃氣—敗，百藥難施。一有此身，必資谷氣，谷氣入胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰后天之本在脾�！逼浠舅枷�，與李東垣脾胃為元?dú)庵镜恼J(rèn)識(shí)相一致。既人在生長(zhǎng)過程中，需時(shí)刻依賴水谷之氣的不斷資養(yǎng)，五臟六腑由于水谷之氣的不斷資養(yǎng)才得以發(fā)揮其功能作用。而水谷之氣的化生有賴于脾胃，故脾在人體生命活動(dòng)過程中至關(guān)重要。
既然脾腎在人體生命活動(dòng)過程中至關(guān)重要，故李氏在診斷、治療諸方面，十分重視先后二天虧損的調(diào)治。認(rèn)為脈法需強(qiáng)調(diào)胃、神、根。胃氣與腎氣之盛衰，確是人體生命之根本。故診脈需重視脈中胃氣與腎氣之盛衰，確是診法中最關(guān)鍵之處。至于治療，李中梓則接受李東垣、趙獻(xiàn)可、薛已諸家之說，從脾腎先后二天入手。故其在《醫(yī)宗必讀？腎為先天本脾為后天本論》中說：“治先天根本，則有水火之分，水不足者，用六味丸壯火之主，以制陽(yáng)光；火不足者，用八味丸益火之源，以消陰翳。治后天根本，則有飲食勞倦之分，飲食傷者，枳術(shù)丸主之。勞倦傷者，補(bǔ)中益氣湯主之。”六味、八味二方，本為趙獻(xiàn)可善用補(bǔ)腎命水火之劑，而枳術(shù)丸、補(bǔ)中益氣湯又是李東垣補(bǔ)脾胃之神劑。薛氏宗二家之說，先后天并重，李氏對(duì)此十分贊嘗，故說“每見立齋治癥，多用前方，不知者妄議其偏，惟明于求本之說，而后可以窺立齋之微耳�！币虼耍渲尾∽谘κ现�，取方于六味、八味、枳術(shù)、補(bǔ)中益氣諸方之間，效果顯著。
李中梓治病脾腎并重，可謂在虛損病證的治療中，求得其本，集前人諸家理論與經(jīng)驗(yàn)之大成者。其學(xué)一傳沈朗仲，二傳馬元儀，三傳尤在涇，均為明清時(shí)期較有影響的大醫(yī)家，與李氏之學(xué)的影響不無(wú)關(guān)系。
《李中梓醫(yī)案》：醫(yī)案著作。明·李中梓撰。本書共收醫(yī)案50多則，不分門類，不立標(biāo)題，大多為內(nèi)科雜病疑難治案。書中體現(xiàn)出李氏長(zhǎng)于脈診和辨證，處方靈活，案語(yǔ)明晰。初未刊行，后收入李延昰《脈訣匯辨》中。
