中醫(yī)基礎(chǔ)理論:命門(mén)的部位,膽的生理功能
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-09-30
命門(mén)的部位
關(guān)于命門(mén)的部位從部位言，有右腎與兩腎及兩腎之間的區(qū)別。
�。�1）右腎為命門(mén)說(shuō)：《難經(jīng)》首先提出右腎為命門(mén)說(shuō)。自《難經(jīng)》之后，晉代王叔和、明代李梃等人均認(rèn)為右腎為命門(mén)。其中，李梃《醫(yī)學(xué)入門(mén)·命門(mén)賦》對(duì)命門(mén)的部位和生理功能論述得較為詳盡：“命門(mén)下寄腎右，而絲系曲透膀胱之間，上為心包，隔膜橫連脂漫之外，配左腎以藏真精，男女陰陽(yáng)攸分，相君火以系元?dú)猓膊∩朗琴?lài)。”
�。�2）兩腎總號(hào)為命門(mén)說(shuō)：元代滑壽首倡此說(shuō)，認(rèn)為“命門(mén)，其氣與腎通，是腎之兩者，其實(shí)一耳。”明代虞摶明確提出“兩腎總號(hào)為命門(mén)”，其在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問(wèn)》中說(shuō)：“夫兩腎固為真原之根本，性命之所關(guān)，雖有水臟，而實(shí)有相火寓乎其中，像水中之龍火，因其動(dòng)而發(fā)也。寓意當(dāng)以?xún)赡I總號(hào)為命門(mén)，其命門(mén)穴正像門(mén)中之杖闑，司開(kāi)闔之象也。”虞氏否定了左為腎右為命門(mén)之說(shuō)，認(rèn)為“若獨(dú)指乎右腎為相火，以三焦之配，尚恐立言之未精也。”張介賓《類(lèi)經(jīng)附翼·求正錄。三焦包絡(luò)命門(mén)辨》也說(shuō)：“是命門(mén)總乎兩腎，而兩腎皆屬命門(mén)。”
�。�3）兩腎之間為命門(mén)說(shuō)：此說(shuō)首推明代趙獻(xiàn)可。他在《素問(wèn)·靈蘭秘典論》“主不明，則十二官危”的啟示下，認(rèn)為十二官之外，還有一個(gè)人身之主，即是命門(mén)。“命門(mén)即在兩腎各一寸五分之間，當(dāng)一身之中，《內(nèi)經(jīng)》曰‘七節(jié)之旁，中有小心’是也，名曰命門(mén)，是真君真主，乃一身之太極，無(wú)形可見(jiàn)，而兩腎之中，是其安宅也”（《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》）。趙氏之說(shuō)對(duì)后世影響很大，清代醫(yī)家陳士鐸、陳修園、林珮琴等皆認(rèn)為命門(mén)部位在兩腎之間。
膽的生理功能
膽居六腑之首，又為奇恒之腑。膽位于右脅下，附于肝之短葉間。膽與肝由足少陽(yáng)經(jīng)和足厥陰經(jīng)相互屬絡(luò)，構(gòu)成表里關(guān)系。膽的生理功能主要是貯藏排泄膽汁和主決斷。
1.貯藏和排泄：膽汁膽汁來(lái)源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余氣凝聚而成。膽汁生成后，進(jìn)入膽腑，由膽腑濃縮并貯藏。貯藏于膽腑的膽汁，在肝氣的疏泄作用下排泄而注入腸中，以促進(jìn)飲食水谷的消化和吸收。若肝膽的功能失常，膽汁的分泌排泄受阻，就會(huì)影響脾胃的受納腐熟和運(yùn)化功能，而出現(xiàn)厭食、腹脹、腹瀉等癥狀。若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，以致肝失疏泄，膽汁外溢，浸漬肌膚，則發(fā)為黃疸，出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃等癥狀。相對(duì)于肝氣升發(fā)，膽氣以下降為順，若膽氣不利，氣機(jī)上逆，則可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水等癥狀。
2.參與精神情志活動(dòng)：膽主決斷，是指膽在精神情志意識(shí)思維活動(dòng)中，具有判斷事物、作出決定的作用。人對(duì)事物的決定和判斷能力與膽的功能有關(guān)。膽氣豪壯之人，劇烈的精神刺激對(duì)其所造成的影響較小，遇事判斷準(zhǔn)確，臨危不懼，能敢果斷；膽氣虛怯之人，在受到不良精神刺激的影響時(shí)，則易于形成疾病，出現(xiàn)膽怯易驚、善恐、失眠、多夢(mèng)等精神情志異常的病變。
