中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：肝的生理功能與特性
來源：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-06-22
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝的生理功能與特性
1.主疏泄
疏，即疏通。泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通氣機(jī)，使之暢達(dá)的功能。氣機(jī)，即氣的運(yùn)動(dòng)。人體各組織器官的生理活動(dòng)，依賴于氣的運(yùn)動(dòng)。而肝的疏泄功能，對(duì)于氣機(jī)的調(diào)暢，起著重要的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，周身各組織器官的生理活動(dòng)就正常。如果肝的疏泄功能異常，就可產(chǎn)生種種病變。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
�。�1）促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝：血液的運(yùn)行和津液的代謝，均有賴于氣的推動(dòng)作用和氣機(jī)的調(diào)暢。而臟腑之氣的生理活動(dòng)，亦要依靠肝氣的疏通，方能暢達(dá)而有序。故肝主疏泄的功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，便能夠促進(jìn)血液營運(yùn)不休和津液正常代謝。
�。�2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄：脾胃是具有消化功能的主要臟器，而肝的疏泄功能，對(duì)脾胃的消化起著協(xié)助作用。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機(jī)，使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點(diǎn)，從而保證正常的消化吸收。另一方面肝能分泌與排泄膽汁，膽汁是肝之余氣積聚而成，有助于脾胃的消化吸收。
�。�3）調(diào)暢情志活動(dòng)：情志活動(dòng)屬于心所主管，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因?yàn)檎５那橹净顒?dòng)依賴于氣機(jī)的調(diào)暢。而肝能疏通氣機(jī)，所以肝具有調(diào)暢情志活動(dòng)的功能。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，則情志活動(dòng)舒暢，心情開朗，既無亢奮，也無抑郁。
�。�4）通調(diào)排精與排卵：女性月經(jīng)的來潮和周期、經(jīng)量等正常與否，以及男子的排精等，均與肝的疏泄功能關(guān)系密切。肝氣暢達(dá)，血脈流通，則月經(jīng)通調(diào)，表現(xiàn)為周期、經(jīng)量均正常。男子精液的貯藏與施泄，以及女子的按時(shí)排卵，是肝腎閉藏與疏泄等作用相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。由于婦女月經(jīng)及生育與肝的功能關(guān)系密切，所以古人有“女子以肝為先天”的說法。
2.主藏血
肝藏血，是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意義，有涵養(yǎng)肝氣、調(diào)節(jié)血量、濡養(yǎng)肝及筋目、為經(jīng)血之源及防止出血等五方面。肝臟是人體貯藏血液的主要器官，猶如貯血的倉庫一樣。在正常情況下，人體的血液是運(yùn)行不息的，但肝內(nèi)必須貯存一定量的血液，以應(yīng)付人體在特殊情況下（如大量失血、劇烈運(yùn)動(dòng)以及緊張勞動(dòng)時(shí)）的需要。人體各部分的血量是相對(duì)恒定的，但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化，以及外界氣候等因素的刺激，人體各部分的血量也會(huì)隨之而改變。一般情況下，當(dāng)人體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，則肝臟通過疏泄作用將所貯藏的血液向外周輸布。當(dāng)人體安靜或情緒穩(wěn)定時(shí)，機(jī)體外周所需要的血量相對(duì)減少，部分血液便又歸藏于肝，此時(shí)肝臟所貯存的血量就相應(yīng)增加。這種外周循環(huán)血量或多或少的變化，以及肝內(nèi)所貯血量相應(yīng)的或少或多的變化，即是肝調(diào)節(jié)血量的功能表現(xiàn)。
