中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：心血虛與心陰虛
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時間：2012-10-03
心血虛與心陰虛是指由于心血不足與心陰不足，不能儒養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。
常由于先天稟賦不足，或失血過多，或久病耗血或情志不遂，氣火內郁，暗耗陰血等引起。
主要臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢是心血虛與心陰虛共有的癥狀。心血虛兼有眩暈，健忘，面色蒼白或萎黃，口唇爪甲色淡，脈細弱等；心陰虛兼見潮熱，盜汗。五心煩熱，顴紅，咽干，舌紅苔少，脈細數(shù)等。
病機分析：心陰心血不足則心失所養(yǎng)，故見心悸怔忡；血虛少、陰不足皆能使心神失養(yǎng)故失眠多夢；
血虛不能儒養(yǎng)腦髓，故眩暈健忘；不能上榮于面則面色蒼白或萎黃，口唇爪甲色淡，不能充盈脈道則脈象細弱。陰虛陽亢，虛熱內生，故見五心煩熱，潮熱，寐則陽氣入陰，營液受蒸外流為盜汗；虛熱上炎則顴紅，陰不上承則咽干，舌紅苔少，脈細數(shù)為陰虛內熱之象。
相似證候的辨別：同心氣虛、心陽虛一樣，有了心的定位癥狀，如心悸怔仲，便可以認定心臟功能異常，可與其他臟腑區(qū)別開來，不同臟腑均有各自的定位癥狀。
心血虛、心陰虛證的定位癥狀多見以下幾種：心悸怔忡、失眠多夢，這組癥狀在心的陰血虛方面比較多見。如果舌紅、升火、脈細數(shù)，或有盜汗測可辨為心陰虛。缺少紅、赤、熱、汗的癥狀，或見有脈細、舌淡、面色不華，則可辨為心血虛。
辨證注意點：有心的定位癥狀，再加上陰虛或血虛癥狀，單純的心陰虛，心血虛辨證不難作出。心的定位癥狀除去心悸、怔仲，還有神：失眠、多夢、神志異常；心所在部位：胸悶、胸痛；汗：盜汗，大汗；舌：舌體運動及色澤變化等。但是常見的，比較肯定的，是前面幾項。胸、汗、舌的變化，也可由其他臟腑所引起。
此外，當心血虛兼見心煩、煩熱、盜汗等癥，可辨作心陰血兩虛。
