中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：糖尿病病例分析
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2012-10-03
糖尿病是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)常遇見的問題，了病例如下：
男，40歲，口渴多飲多尿半年余。
患者6個(gè)月前出現(xiàn)口渴，尿頻量多，大便干燥，易饑，食量也倍于常人。曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，癥狀緩解不明顯，遂來就診。現(xiàn)患者口渴多尿，多食易饑。T：36.5℃，P：92次/分，R：18次/分，BP：110/85mmHg.神志清楚，形體消瘦，舌苔黃，脈滑實(shí)有力。尿酮陰性，尿糖（++）�？崭寡�13mmol/L.肝膽胰腎B超未見異常。
要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。
時(shí)間：60分鐘。
參考答案：
辨病辨證依據(jù)：胃熱偏盛，故大便干燥；上灼肺津，耗傷津液，故口渴；下耗腎陰，腎陰不足，陰虛火旺，上炎肺胃，終至肺燥、胃熱、腎虛三焦同病，多飲、多食、多尿三者并見；舌苔黃，脈滑實(shí)有力，均為內(nèi)熱熾盛之象。
西醫(yī)診斷依據(jù)：
1.多飲，多食，多尿，消瘦。
2.空腹血糖13mmo/L，尿糖（++）。
與腎性糖尿的鑒別：腎性糖尿是尿糖會(huì)表現(xiàn)為陽性，但血糖及OGTT正常。
入院診斷：
中醫(yī)診斷：消渴病——中消（胃熱熾盛證）
治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。
方藥：玉女煎加減。
組成：石膏（15克）、熟地（15克）、麥冬（6克）、知母（5克）、牛膝（5克）。
服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。
西醫(yī)診斷：2型糖尿病
治療原則：
1.一般治療：飲食控制、體育鍛煉、自我檢測(cè)血糖；
2.口服降糖藥治療：硫脲類：小劑量開始，于餐前30分鐘口服；雙胍類；AGI；格列酮類等，亦可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用。
3.胰島素治療：小劑量開始，逐步增加。
