談針灸“治未病”的介入時(shí)機(jī)
來源：中醫(yī)藥發(fā)布時(shí)間：2013-05-24
"摘要：本文作者通過對(duì)古今文獻(xiàn)的整理與學(xué)習(xí),對(duì)針灸防病保健的介入時(shí)機(jī)進(jìn)行了分析與探討，并認(rèn)為應(yīng)用針灸“治未病”若想取得良好的防病保健效果，介入的時(shí)機(jī)至關(guān)重要。通常針灸的介入時(shí)機(jī)可從三方面考慮，即時(shí)令節(jié)氣；疾病先兆；機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化較明顯的某個(gè)特定的時(shí)期（如：更年期、老年期、無病體弱期等）。該文從針灸介入時(shí)機(jī)的角度探討了針灸防病保健的效果與意義，豐富了中醫(yī)“治未病”理論的科學(xué)內(nèi)涵。預(yù)測(cè)隨著人們對(duì)更高生活質(zhì)量的追求，防病保健思想將更加深入人心，針灸將以其獨(dú)特防治疾病的特色在預(yù)防保健醫(yī)學(xué)中占有重要的地位，而針灸防病保健的介入時(shí)機(jī)也將越來越引起重視。
關(guān)鍵詞：針灸治未病介入時(shí)機(jī)
“治未病”一詞首見《素問?四氣調(diào)神大論》，是《內(nèi)經(jīng)》以預(yù)防為主的重要的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)之一。“治未病”應(yīng)具有三方面的意義（1）：未病先防，有預(yù)防疾病的意義；“上工救其萌芽”即當(dāng)疾病出現(xiàn)先兆時(shí)的早期治療意義；已病防變，即針對(duì)已經(jīng)患上的疾病要注意預(yù)防進(jìn)一步的傳變�！鹅`樞。逆順》中：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次刺其已衰者也，…故曰，上工治未病，不治已病，此之謂也。”是對(duì)“治未病”的具體描述。“治未病”的防治思想，對(duì)后世影響十分深遠(yuǎn)。張仲景在《金匱要略》中提出的：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”即是在這一思想的指導(dǎo)下，結(jié)合臟腑的生克制化規(guī)律所制定的已病防變的措施。，有掌握疾病的發(fā)展趨勢(shì)，五臟之病，可以互相傳變，應(yīng)事先根據(jù)傳變規(guī)律，及早防變的意義。
應(yīng)用針灸方法“治未病”古來有之。既在無病或疾病發(fā)生之前選擇一定的時(shí)機(jī)，應(yīng)用針灸方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，防止疾病的發(fā)生、減輕隨后疾病的損害程度或保健延年。明代高武在《針灸聚英》中又稱此為“逆針灸”，即“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也。”。“逆針灸”在古代應(yīng)用十分廣泛。筆者在追溯針灸“治未病”的理論思想淵源時(shí)發(fā)現(xiàn)：古人在應(yīng)用針灸“治未病”時(shí)特別強(qiáng)調(diào)介入時(shí)機(jī)，適宜的介入時(shí)機(jī)，將對(duì)針灸“治未病”的防病保健效果產(chǎn)生重要的影響�，F(xiàn)就針灸“治未病”的介入時(shí)機(jī)問題，從三個(gè)方面進(jìn)行分析與探討。
1、針灸“治未病”，通常要選擇一定的時(shí)令節(jié)氣
時(shí)令是指季節(jié)和時(shí)序的變化，因?yàn)闀r(shí)序以十五日為一節(jié)，又稱節(jié)氣。每一節(jié)氣各有不同的主氣。王叔和《傷寒例》中既有：“春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽”。針灸選擇一定的時(shí)令節(jié)氣“治未病”可見大量古文獻(xiàn)記載。如：宋代竇材《扁鵲心書》中載有夏秋之交進(jìn)行關(guān)元灸保健延衰的方法：“每夏秋之交，即灼關(guān)元千壯，久久不畏寒暑，累日不饑。至今一塊如火之暖。……夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強(qiáng)，真氣虛則人病，真氣脫則人死。”明代《醫(yī)學(xué)入門》中有每年的四季交替之時(shí)各要熏灸一次，以使“真氣堅(jiān)固，百病不生。”的記載。《江間氏心身鍛煉法》中無病長壽法之一就是：“每月必有十日灸足三里穴，壽至二百余歲。”又如現(xiàn)代常選三伏天穴位敷貼或艾灸預(yù)防三九天易發(fā)的哮喘，以及冬至關(guān)元灸預(yù)防中風(fēng)、感冒、增強(qiáng)體質(zhì)等。
為什么針灸“治未病”總要選擇一定的時(shí)令節(jié)氣？《素問?.寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”天地自然是人類生命的源泉，也是人類賴以生存的必要條件。人類作為大自然的主要組成部分，必然受自然界的各種規(guī)律的支配和制約，自然界的任何運(yùn)動(dòng)和變化均可直接間接影響人體生理功能與病理變化，當(dāng)然也包括自然界的時(shí)令節(jié)氣，臨床上某些病的發(fā)生或流行常與時(shí)令節(jié)氣密切相關(guān)就說明了這一點(diǎn)。這是因?yàn)樽匀唤绲拿總�(gè)時(shí)令節(jié)氣，尤其是二分（春分、秋分）或二至（夏至、冬至）是天地陰陽之氣升降與消長的轉(zhuǎn)折時(shí)期，是陰陽之氣由量變到質(zhì)變的關(guān)鍵時(shí)刻，此時(shí)人的生命也會(huì)依據(jù)自然界的陰陽消長變化而變化，正如《靈樞?.歲露篇》所云：“人與天地相參，與日月相應(yīng)也。”。人與天地相應(yīng)不僅強(qiáng)調(diào)自然界對(duì)人體的影響，人體自身在長期的進(jìn)化過程中也逐漸形成了順應(yīng)自然的本能，正可謂：“法則天地，隨應(yīng)而動(dòng)。”人只有順應(yīng)了自然界時(shí)令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律，才能健康地生活在自然界中，也就是說：人體內(nèi)環(huán)境陰陽的變化與外環(huán)境中的陰陽變化如果適應(yīng)同步，就會(huì)呈現(xiàn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的健康狀態(tài)。當(dāng)然，如果自然界時(shí)令節(jié)氣的陰陽消長和轉(zhuǎn)折的變化過于強(qiáng)烈，或機(jī)體自身的順應(yīng)本能不足以調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的調(diào)整能力以對(duì)這種“轉(zhuǎn)折”產(chǎn)生適應(yīng)，則會(huì)造成疾病。若在自然界陰陽之氣變化的某些關(guān)鍵時(shí)刻，或機(jī)體調(diào)節(jié)能力減弱之時(shí)，應(yīng)用某種方法扶助正氣，則可激發(fā)機(jī)體自身潛在的應(yīng)變能力，以對(duì)付自然界陰陽之氣的劇烈變化對(duì)人的生理和病理產(chǎn)生的不利影響。
《素問?疏五過論》有：“圣人之治病也，必知天地之陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)。”《素問?八正神明論》也有：“先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身”。因“冬至一陽生”，即從冬至之日起，自然界的陽氣開始復(fù)蘇與昌盛，此時(shí)可順應(yīng)自然之氣，調(diào)補(bǔ)機(jī)體自身的陽氣。因此，冬至或立冬是實(shí)行節(jié)氣針灸的主要時(shí)期。后人據(jù)《素問?四氣調(diào)神大論》：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則制定了“冬病夏治，夏病冬治”的思路，即是在特定的時(shí)機(jī)依據(jù)人體生理和病理的節(jié)律，結(jié)合自然界陰陽的變化，擇時(shí)介入某種方法，預(yù)先培養(yǎng)陰陽，以固之本，從一定的意義上講也是順應(yīng)自然界陰陽之氣變化的防治原則。臨床常見“冬病夏治”是指冬季好發(fā)之病，在夏季治療往往獲效。這是因?yàn)槿梭w陽氣在夏春時(shí)升旺，冬季時(shí)收斂，冬季好發(fā)的疾病往往是因?yàn)闄C(jī)體本身陽氣不足，又遇到自然界的陽氣的不足，《素問。評(píng)熱論》：“兩虛相得，乃客其形”，當(dāng)然容易發(fā)病或加重疾病。冬病陽虛，反而在夏季治療，則正是借助夏季陽氣隆盛的影響與促進(jìn)，順勢(shì)而治，將素體的陰凝，利用自然界的陽氣和針灸的方法達(dá)到振奮陽氣，消除病根的目的。
