脾與胃
來(lái)源：中醫(yī)藥發(fā)布時(shí)間：2013-05-24
"脾與胃
脾與胃是人體的主要消化器官，同居中焦，二者相互協(xié)調(diào)，分工合作，共同完成消化功能，因此中醫(yī)稱脾和胃為“后天之本”。現(xiàn)將脾與胃的生理功能及病理改變簡(jiǎn)述如下。
一、脾的生理病理
(一)脾主運(yùn)化 主要指消化、吸收、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過程，有以下三種含義。
1.運(yùn)化水谷精微：《內(nèi)經(jīng)》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，……水精四布，五經(jīng)并行。”可見脾的主要功能之一是主管運(yùn)輸與消化。水谷入胃。經(jīng)胃的初步消化之后，下送于脾，由脾再進(jìn)一步消化與吸收。其后再由脾氣幫助使精氣上歸于肺，由肺到全身各部以滋養(yǎng)臟腑，器官，所以當(dāng)脾氣健運(yùn)時(shí)人的消化功能就好，機(jī)體表現(xiàn)為肌肉豐富，精力充沛等。若脾氣虛弱，脾失健運(yùn)時(shí)就必然出現(xiàn)食少納呆，食后腹脹等癥狀。久之則全身乏力，肌肉消瘦，精神不振等。
2.運(yùn)化水濕、水液：《內(nèi)經(jīng)》說：“飲入于胃，經(jīng)游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”這段文不但說明了精微物質(zhì)的運(yùn)化過程，同時(shí)也明確指出在脾氣的作用下水液運(yùn)化的全過程。當(dāng)脾氣旺盛運(yùn)化水濕功能正常時(shí)，飲入之水可以正常的輸布與排泄，體內(nèi)的水濕亦可正常的運(yùn)化；當(dāng)脾氣虛或脾陽(yáng)虛時(shí)，水濕運(yùn)化失調(diào)可導(dǎo)致水濕停留。如停留于肌膚則產(chǎn)生水種；停留在肺則成痰飲；停留于體腔如胸腔、腹腔則出現(xiàn)胸水或腹水。因此中醫(yī)有“諸濕腫滿皆屬于脾”之說。
(二)脾統(tǒng)血 統(tǒng)血是就指統(tǒng)攝控制血液的流行，使之循經(jīng)脈正常運(yùn)行。人體元?dú)獾纳芍饕强科�，脾氣健運(yùn)則元?dú)獬渥悖湍艹浞职l(fā)揮“氣能攝血”的作用。所以脾能統(tǒng)血與“氣”能攝血的作用基本是一個(gè)含意。
當(dāng)病態(tài)時(shí)，若脾氣虛弱則氣不攝血，血失統(tǒng)攝，血溢脈外或流至體外就會(huì)出現(xiàn)尿血、便血、肌衄，崩漏等多種出血癥。這種病理現(xiàn)象稱為“脾不統(tǒng)血”。
(三)脾的特性
1.脾氣宜升；其功能主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：
(1)升清：即升精。“升”是指脾的運(yùn)化功能而言，“清”泛指精微物質(zhì)。因?yàn)槠饽軐嬍车木⒔蛞荷陷斢诜�，再由肺到心，以生化氣血，營(yíng)養(yǎng)臟腑。這種運(yùn)化的特點(diǎn)是以上升為主的，故稱“脾氣宜升”。而上升的主要物質(zhì)是水谷精微，所以又稱“脾主升清”。
(2)升舉：脾氣健旺，升舉內(nèi)臟，維持臟腑的恒定位置及正常的生理功能。若脾氣不升反而下陷，就會(huì)出現(xiàn)脾氣下陷的改變，如內(nèi)臟下垂，脫肛，久瀉不止，少氣懶言，息短聲低，自汗易感，排便無(wú)力等。
2.脾喜燥惡濕：《素問》說：“五臟所惡……脾惡濕”。脾屬陰臟，性喜燥而惡濕。脾虛不運(yùn)則易生濕；反之，濕盛極易影響脾的運(yùn)化功能，造成“濕困脾”，出現(xiàn)頭身沉重，四肢困頓，脘腹悶脹，食少納呆等。故有“脾惡濕”之說。
(四)脾主肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇 人體肌肉之所以能強(qiáng)壯豐滿，四肢活動(dòng)有力，主要是依靠飲食所化的精氣。這種氣經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸以達(dá)四肢百骸。故脾氣健運(yùn)則機(jī)體肌肉豐滿，四肢活動(dòng)有力。脾氣虛弱則四肢無(wú)力，肌肉消瘦、甚至萎軟不用。所以說，脾主肌肉、四肢主要是指脾供給四肢、肌肉正�；顒�(dòng)的營(yíng)養(yǎng)。
《素問》又說：“開竅于口，藏精于脾”。因?yàn)榭诩{五谷，先入于胃，胃為脾之腑，故口為脾之外竅。《靈樞》還說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”。由此說明脾的精氣通于口，脾氣正常則口能辯味。病態(tài)時(shí)若脾氣虛則口淡無(wú)味，唇色無(wú)華，脾有濕熱時(shí)則口中粘膩、泛甜，甚者口唇紅腫糜爛。
(五)脾與胃的關(guān)系 脾位于腹中，與胃以膜相連。二者經(jīng)絡(luò)上互為絡(luò)屬，構(gòu)成表里；生理上互相聯(lián)系，互相依賴，互相協(xié)調(diào)，分工合作，共同完成消化功能。病理上互相影響，互相傳變，所以說脾與胃的關(guān)系極為密切. 但是兩者又各有其特點(diǎn)，脾的主要特點(diǎn)是運(yùn)化水谷精微及水濕。因此脾虛失運(yùn)則有濕困于脾，中氣下陷病理改變；胃的主要特點(diǎn)是受納水谷及水液，若胃氣虛弱則出現(xiàn)胃納不佳。胃氣上逆等病理必變。
(六)脾與其他臟的關(guān)系 按五行生克制化的規(guī)律，五臟之間均有互相影響�；ハ嘀萍s的關(guān)系。
1.脾與腎：腎陽(yáng)是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，所以脾之運(yùn)化功能必須有腎陽(yáng)的推動(dòng)，腎主水、藏精，又必須有脾運(yùn)化之精微不斷的滋養(yǎng)，若腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，則脾陽(yáng)不振，臨床上則出現(xiàn)腹脹，納呆，形寒肢冷，浮腫便溏等脾腎陽(yáng)虛之癥。當(dāng)脾虛時(shí)則中陽(yáng)不足，生化無(wú)權(quán)，致水谷精微難以化生人體之陰精，以致腎精不足，髓海空虛，出現(xiàn)未老先衰，齒搖發(fā)掊，腰膝酸軟，不育不孕等。小兒則以發(fā)育不良為主要表現(xiàn)。
2.脾與肝
(1)肝藏血, 脾統(tǒng)血，主運(yùn)化，以生化血液。若脾虛則運(yùn)化失司，必然影響生血功能，則肝無(wú)血藏致肝血不足，出現(xiàn)眩暈眼花，目力減退，爪甲不榮，肢體麻木，耳鳴失眠，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)少色淡或閉經(jīng)等。
(2)脾主運(yùn)化，肝主疏泄。脾氣的運(yùn)化功能必須要肝氣來(lái)協(xié)助輸布。若郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失常橫逆犯脾臨床稱肝氣犯脾，輕者稱肝脾不和或肝旺脾弱。出現(xiàn)脅下、上腹悶痛，噯氣納呆，腹痛泄瀉等。所以有“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之說。
二、胃的生理病理
(一)胃主“受納”腐熟水谷。“受納”指胃接受食物和盛納食物。如《內(nèi)經(jīng)》說；“胃為水谷之海”。“腐熟”是指胃有初步消化食物之功能。經(jīng)胃初步消化后的食物分為“清”、“濁”兩部分。其清者即津液，由脾吸收運(yùn)化送至全身各處。故有“脾為胃行其津液”之說。其濁者，由胃下行至小腸，再行進(jìn)一步消化。故有“胃以降為順”的說法。若胃失和降，濁氣上逆時(shí)，則出現(xiàn)惡心嘔吐，胃脘疼痛等癥。
胃之所以能受納飲食與腐熟水谷，主要是依靠“胃氣”的功能。胃氣一般泛指胃的消化功能�！鹅`樞》說：“五臟六腑皆稟氣于胃”�？梢娙艘晕笟鉃楸尽v代醫(yī)學(xué)皆重視保護(hù)胃氣。所以有“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”的論述
