附子 2
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-27
【歌訣】附子辛熱，性走不守，四肢厥冷，回陽功有。
【譯注】附子味辛，性熱，有大毒。辛熱溫煦，通行十二經(jīng)脈，上助心陽，中溫脾陽，下補(bǔ)腎陽，藥力能很快地通達(dá)全身發(fā)揮作用，而不是蓄于體內(nèi)慢慢奏效，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理正所謂“性走不守”。功善散寒止痛，用治風(fēng)寒濕痹的周身骨節(jié)疼痛及脘腹冷痛。并能治大汗亡陽的四肢厥冷、脈微欲絕等虛脫的危證，有回陽救逆之功效。
此外，本品純陽燥烈，上能溫煦心陽以通經(jīng)脈，中能振奮脾陽以助健運(yùn)，下能補(bǔ)助腎陽益命門之火。還可治心陽不振的胸痹心痛及腎虛火衰的陽痿、泄瀉、水腫等證。
【應(yīng)用】用治陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，或因大汗、大吐、大瀉，以及其他原因而致的四肢厥冷、脈微欲絕的亡陽虛脫證，常與干姜、甘草同用，以增強(qiáng)回陽救逆之功效。若治陽虛肌表不固，汗出不止，可與黃芪配伍以溫陽固表。如治因大出血所致亡陽者，可與人參同用，以利回陽救逆、益氣固脫。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理用治腎陽不足所致的腰膝酸痛、畏寒足冷、陽痿遺精、小便頻數(shù)，常與肉桂、熟地、枸杞子、山萸肉等同用。用治脾腎陽虛，脘腹冷痛，大便溏泄之癥，可與黨參、白術(shù)、干姜等配伍。對于陽虛水腫、小便不利之癥，又與白術(shù)、茯苓等同用。若治風(fēng)寒濕痹，尤適合周身骨節(jié)疼痛屬于寒濕偏勝者，常與桂枝、白術(shù)、甘草等同用。用治素體陽虛，感受風(fēng)寒而惡寒發(fā)熱、脈反沉者，常與麻黃、細(xì)辛同用。
【用量用法】3～15g.內(nèi)服多炮制后用。久煎，至口嘗無麻辣感為度。生用作用峻烈，宜于回陽救逆；熟用作用緩和，宜于補(bǔ)火助陽。
【使用注意】反半夏、瓜蔞、白蘞、白及、貝母。畏犀角。陰虛內(nèi)熱患者及孕婦忌用。非陰盛陽衰之證不宜服用。
【現(xiàn)代研究】本品含烏頭堿、次烏頭堿、塔拉胺、川烏堿甲、川烏堿乙及消旋去甲基烏藥堿等。有明顯的強(qiáng)心作用，與其所含消旋去甲基烏藥堿有密切關(guān)系；有消炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗心肌缺血缺氧、促進(jìn)血凝等作用，對垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用。所含烏頭堿有毒，中毒時可見心率變慢、傳導(dǎo)阻滯、室性期外收縮或室性心動過速、室性纖維顫動，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡。
【附方】
1.四逆湯見干姜條。用于陽氣衰微、四肢厥冷。
2.腎氣丸肉桂、附子、山藥、山萸肉、熟地、茯苓、丹皮、澤瀉，用于腎陽不足的腰膝冷痛、陽痿遺精等。
3.附子理中丸附子、干姜、黨參、白術(shù)、甘草，用于脾腎陽虛的脘腹冷痛、大便溏瀉等癥。
4.真武湯附子、白術(shù)、茯苓、芍藥、生姜，用于陽虛水腫、小便不利等。
5.桂枝附子湯桂枝、附子、生姜、大棗、甘草，用于風(fēng)寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛。
6.麻黃附子細(xì)辛湯麻黃、附子、細(xì)辛，用于素體陽虛兼外感風(fēng)寒。
【按】附子與干姜均能回陽救逆，溫中散寒，治亡陽欲脫及中焦寒證。但附子有毒力強(qiáng)，為回陽救逆的第一要藥，又善補(bǔ)火助陽；于姜無毒力緩，治亡陽須配附子方有效力，又善固守中焦，為治脾胃寒證之要藥，還能溫肺化飲。
【不良反應(yīng)】誤食附子或劑量過大、煎煮不當(dāng)、配伍失宜可致中毒，甚至死亡。須嚴(yán)格炮制，按規(guī)定的用量用法使用，保證用藥安全。
