癲狂
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-28
中醫(yī)學是中國古人智慧的結晶，其傳承于世，很大程度上是靠著錄于文字的經(jīng)典著作。
然而，且不說古人的書簡、文章在傳抄過程中出現(xiàn)的散失、顛倒，單是文字本身隨著時間、地域的變化產(chǎn)生演變，就會導致很多古今字義、詞義的明顯不同。而且，漢字經(jīng)過簡化，好多則變得面目全非。如果我們持今意學習古文的話，那就越學離古意越遠了。這使我們想通過讀書來掌握古人的智慧變得很艱難。
我長期從事涉外醫(yī)療教學工作，要把中醫(yī)的基本字詞翻譯成英語，經(jīng)常是面對熟悉的漢字產(chǎn)生陌生的感覺。翻譯英文，那就偷懶不得，確確實實地要求落實含義。艱難也沒辦法，我們只能從識字、明義、會意、悟道幾個基本步驟去“愚公移山”。
幾年下來，集腋成裘，現(xiàn)在發(fā)表出來，拋磚引玉，請大家批評。
癲和狂是心病，也就是神明之亂�，F(xiàn)代人癲狂并稱，泛指一切精神疾病，在古代，癲和狂有性質上的區(qū)別。
“善診者，查色按脈，先別陰陽。”癲表現(xiàn)出來的癥狀是負面的、陰性的，狂正好相反�！鹅`樞·癲狂》：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心。”“狂始發(fā)，少臥，不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。”后來的《難經(jīng)·五十九難》對癲狂也有進一步的論述：“狂癲之病何以別之？然：狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。”“癲疾始發(fā)，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。”
癲是陰癥，陰寒內盛或者陰血不足都可以導致癲的發(fā)作�？袷顷柊Y，陽氣亢進和陽氣不足可以導致發(fā)狂�！饵S帝內經(jīng)》和《難經(jīng)》都指明了癲狂的實證病機，“重陽者狂，重陰者癲”。張仲景則補充了癲狂虛證的病機，《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》中說：“邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者屬于心，心氣虛者，其人則畏；合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。”
癲狂起病誘因大多與情緒⑶楦寫碳び泄�，駪K話恪暗彌羌ⅰ�、“祻洰�？br>恐“，狂一般”得之有所大喜“。
癲狂雖然分屬陰陽，但是陰陽互根，陰陽也是可以互相轉化的。癲久了可以發(fā)狂，狂久了，也可發(fā)癲。
躁狂——抑郁性精神病的病人，其表現(xiàn)出的癥狀完全符合古代癲狂的特點。在抑郁期，病人一般表現(xiàn)為表情淡漠，沉默癡呆，時時太息，言語無序，或喃喃自語，多疑多慮，穢潔不分，內疚自責，思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏、閉戶僵臥。
抑郁日久會出現(xiàn)一些陽性癥狀，比如失眠、早醒、焦慮、煩躁、不安、出逃自殘、自殺等癥狀。
在躁狂期表現(xiàn)為興奮喜悅、注意力分散、性情急躁，頭痛不眠，兩目怒視，面紅目赤，狂亂無知，罵詈號叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力愈常，登高而歌，棄衣而走。
躁狂日久，精氣衰減，又會轉回到抑郁狀態(tài)。
在治療上，如果我們應當嚴格遵循中醫(yī)理論，抓住其心病、神亂的病機，分清陰陽虛實，再給予對證的治療，就能取得良好的效果。
治療實證狂疾，《素問·病能論篇》說：“帝曰：有病怒狂者，其病安生？岐伯曰：生于陽也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即己，夫食入于陰，長氣于陽，故奪其食則已，使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。”
治療陽氣虛衰的狂癥，張仲景的桂枝甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，桂枝加龍骨牡蠣湯都是非常好用的方子。
治療實證的癲疾，《靈樞》主要采用放血的療法，直到血脈顏色恢復正常。
治療陰血不足的癲疾，張仲景的黃連阿膠雞子黃湯、治療百合病的系列方、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等等都是對證的。
