論古代文獻(xiàn)中的“蠱”
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-29
除指“蠱毒”外，“蠱”還作為證候名，用以概括多種疾病中出現(xiàn)的特殊證候。如《諸病源候論》中有蠱風(fēng)、蠱注痢、腸蠱痢、水蠱，《圣濟(jì)總錄》中有蠱疝（即《素問(wèn)》之疝瘕）、水蠱、蠱痢，這些證候的病因各不相同，不同于人畜毒蟲(chóng)所致的蠱毒，之所以以“蠱”為名，乃因癥狀表現(xiàn)與蠱毒有相似之處。如風(fēng)病證候之一的蠱風(fēng)，“由體虛受風(fēng)，其風(fēng)在于皮膚，淫淫躍躍，若畫(huà)若刺，一身盡痛，侵傷氣血，其動(dòng)作狀如蠱毒，故名蠱風(fēng)也。”痢病證候之一的腸蠱痢，“冷熱之氣入在腸間，先下赤，后下白，連年不愈，侵傷于臟腑，下血雜白，如病蠱之狀，名為腸蠱也。”水腫病證候之一的水蠱，“此由水毒氣結(jié)聚于內(nèi)，令腹?jié)u大，動(dòng)搖有聲，常欲飲水，皮膚粗黑，如似腫狀，名水蠱也。”［11］
由上可見(jiàn)，“蠱”作為病名強(qiáng)調(diào)其特異性的致病原因，而作為證候名則側(cè)重于概括某些癥狀表現(xiàn)，二者的認(rèn)識(shí)角度不同，意義是相分離的。
五、討論
通過(guò)文獻(xiàn)分析我們可以看出，作為與疾病相關(guān)的“蠱”，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久。從文字結(jié)構(gòu)來(lái)看，“蠱”與蟲(chóng)密切相關(guān)，最早是一種人們假想的似蟲(chóng)又非蟲(chóng)的致病因素，甲骨卜辭中的“蠱”即體現(xiàn)了這一意義。而這一致病因素又多與鬼神糾纏在一起，帶有一種變幻莫測(cè)的色彩，所以人們常常把一些原因不明的疾病歸究為“蠱”所致，“蠱”因此而被視作一種泛義的致病邪毒。
“蠱”這種邪毒究意從何而來(lái)？人們不能不去思索和解答這個(gè)問(wèn)題，于是有了種種不同的答案。東漢許慎所著的《說(shuō)文解字》對(duì)“蠱”就作了多種解釋：“蠱，腹中蟲(chóng)也�！洞呵飩鳌吩唬好笙x(chóng)為蠱，晦淫之所生也。梟磔死之鬼亦為蠱。”而后又有了畜養(yǎng)毒蟲(chóng)以害人的說(shuō)法，此說(shuō)最具影響力，依從者頗多，從而確定了“蠱毒”作為“蠱”的最基本意義。畜養(yǎng)蠱毒以害人的做法，不但古代文獻(xiàn)中有記載，民間也多有傳說(shuō)，究竟是確有其實(shí)，還是以訛傳訛，至今尚無(wú)資料可以證實(shí)。然而，即使存在著這種做法，也不可能具有普遍性，所以，古代文獻(xiàn)中論及的蠱毒病因，很大程度上屬于一種主觀猜測(cè)。人們有時(shí)可以忽略這種特異性的病因，而根據(jù)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行辨證，于是出現(xiàn)了“蠱”之病名與證候名的分離，這也體現(xiàn)了古人認(rèn)知疾病的方式。
“蠱”作為中醫(yī)病名，其主要意義在于概括了一系列復(fù)雜而嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，諸如身痛、腹痛、腹部腫脹、嘔吐或下利膿血、甚至神志異常等�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的恙蟲(chóng)病、急慢性血吸蟲(chóng)病、重癥肝炎、肝硬化、重癥菌痢、阿米巴痢疾等疾病的進(jìn)程中，都可能見(jiàn)到這類(lèi)癥狀，則可按蠱疾論治。但我們不能直接把“蠱”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某一種疾病劃上等號(hào)，因?yàn)槎叩恼J(rèn)識(shí)角度是完全不同的醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
以“蠱毒”作為病因，并不意味著古人已發(fā)現(xiàn)了某種致病的微生物或寄生蟲(chóng)，它只不過(guò)是對(duì)病因的一
種推測(cè)和概括而已，我們無(wú)需把它等同于現(xiàn)代人對(duì)病因的認(rèn)識(shí)。有人把甲骨卜辭中的“蠱”與《左傳》中晉平公所患的“蠱”，都看作是古人對(duì)血吸蟲(chóng)病的認(rèn)識(shí)和記載，就不免牽強(qiáng)附會(huì)了。
主要參考文獻(xiàn)
［1］胡厚宣。殷人疾病考。見(jiàn)：甲骨學(xué)商史論叢初集（下冊(cè)）［M］。臺(tái)北：臺(tái)灣大通書(shū)局，民國(guó)61年：437.
［2］溫少峰，袁庭棟。殷墟卜辭研究�？茖W(xué)技術(shù)篇。成都：四川省社科院出版社，1983：325.
［3］李良松，郭洪濤。中國(guó)傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)［M］。廈門(mén)：廈門(mén)大學(xué)出版社，1989：48.
［4］詹鄞鑫。卜辭殷代醫(yī)藥衛(wèi)生考［J］。中華醫(yī)史雜志，1986，16（1）：15～23.
［5］周一謀等主編。馬王堆醫(yī)書(shū)考注［M］。天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1988：219～221.
［6］王大觀主編。本草經(jīng)義疏［M］。北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：59，67，258.
［7］漢。鄭玄注，唐。賈公彥疏。周禮注疏。見(jiàn)：十三經(jīng)注疏［M］。北京：中華書(shū)局，1979：888.
［8］漢。司馬遷。史記［M］。北京：中華書(shū)局，1985：184.
［9］袁珂譯注。山海經(jīng)全譯［M］。貴陽(yáng)：貴州人民出版社，1991：2，144，170.
［10］周。左丘明著，唐�？追f達(dá)疏。春秋左傳正義。見(jiàn)：十三經(jīng)注疏［M］。北京：中華書(shū)局，1979：1906.
［11］明。張介賓。類(lèi)經(jīng)。見(jiàn)：張景岳醫(yī)學(xué)全書(shū)［M］。北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：268.
［12］隋。巢元方。諸病源候論［M］。北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：8，99，120，135.
［13］唐。孫思邈著，劉國(guó)清等點(diǎn)校。備急千金要方［M］。北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1998：401.
