2016中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：功能失調(diào)性子宮出血的檢查
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-21
1.診斷性刮宮 其作用一是止血，二是明確子宮內(nèi)膜病理診斷。對(duì)年齡超過(guò)35歲，藥物治療無(wú)效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的異常子宮出血患者，應(yīng)通過(guò)診刮排除子宮內(nèi)膜病變。施術(shù)時(shí)必須搔刮整個(gè)宮腔，并注意宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否光滑，刮出物的性質(zhì)和量。未婚患者，在激素等保守治療無(wú)效或疑有器質(zhì)性病變情況下也應(yīng)經(jīng)患者或家屬知情同意后考慮診刮。為了確定排卵和黃體功能應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)診刮;若懷疑子宮內(nèi)膜脫落不全，應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮第5天診刮;不規(guī)則陰道流血者可在消毒條件下隨時(shí)進(jìn)行診刮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見(jiàn)增生期變化或增生過(guò)長(zhǎng)，呈無(wú)分泌期狀態(tài)。
2.B超檢查 經(jīng)陰道B超檢查，了解子宮大小、形態(tài)、宮腔內(nèi)有無(wú)贅生物、子宮內(nèi)膜厚度等，除外多囊卵巢。
3.宮腔鏡檢查 通過(guò)宮腔鏡的直視，選擇病變區(qū)域進(jìn)行活檢，診斷宮腔病變。
4.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 了解有無(wú)排卵及黃體功能�；A(chǔ)體溫呈單相型提示無(wú)排卵;黃體功能不全時(shí)顯示雙相型，后期升高時(shí)間短，約9～11日;子宮內(nèi)膜脫落不全時(shí)雖呈雙相型但下降緩慢。
5.激素測(cè)定 經(jīng)前測(cè)血孕二醇值，表現(xiàn)增生期水平為無(wú)排卵;測(cè)血催乳激素水平及甲狀腺功能，排除其他內(nèi)分泌疾病。
6.妊娠試驗(yàn) 有性生活史者應(yīng)行妊娠試驗(yàn)，以便排除妊娠及妊娠相關(guān)性疾病。
7.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 用于排除宮頸癌及癌前病變。
8.宮頸黏液結(jié)晶檢查 經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無(wú)排卵。
9.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查 表現(xiàn)為雌激素中、高度影響。
10.血液測(cè)定 血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容;凝血功能測(cè)定：如血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間等，以利于了解貧血程度和排除血液系統(tǒng)病變。
