2009考研西醫(yī)沖刺：西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義010

來(lái)源：來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 時(shí)間：2009-11-07 09:53:43

　　掌握解題技巧
　　1．要學(xué)會(huì)“猜”
　　作出答案的方法無(wú)外乎三種：直選法、排它法及“猜猜看”，前兩種方法同學(xué)們都能熟練應(yīng)州，這里就不再贅述。“猜”在我們答題過(guò)程中常常用到，可以毫不夸張地說(shuō)．人人都應(yīng)用過(guò)一一經(jīng)過(guò)對(duì)歷年西醫(yī)綜合試題的細(xì) 致研究，我們發(fā)現(xiàn)有以下規(guī)律，值得同學(xué)們高度重視：
　　(1)純數(shù)據(jù)題
　　絕大多數(shù)純數(shù)據(jù)題的答案并不為C。而大多數(shù)同學(xué)在猜數(shù)據(jù)題答案時(shí),比較常猜的答案就是“C”。
　　【例78】2006N081A果糖胺的測(cè)定可反映多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平?——B
　　A．7～14天
　　B．15～21天
　　C．22～28天
　　D．29～35天
　　E．36～42天
　　【例79】2000N023A已知某酶Km為0．05mt)1／L，欲使其所催化的反應(yīng)速度達(dá)比較大反應(yīng)速度的80％時(shí)，底物濃度是多少?——D
　　A．0．04mol／L
　　B．0．05mol／L
　　C．0.1 mol／L
　　D．0．2mol／L
　　E．0．8mol／L
　　對(duì)于那些不是純粹為測(cè)試某個(gè)特殊數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)的“純數(shù)據(jù)題”，而是出現(xiàn)在答案項(xiàng)中的的數(shù)字的選項(xiàng)，則多為干擾項(xiàng)，而非正確答案。掌握這個(gè)規(guī)律對(duì)同學(xué)們解題大有幫助．兇為這種無(wú)關(guān)痛癢的數(shù)據(jù)，即使是專利醫(yī)師或老師也難以記住。如下面這些加黑數(shù)據(jù)就不是正確答案項(xiàng)，只是真假難辨的干擾項(xiàng)
　　【例80】1998N083A有關(guān)脾臟破裂，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?－－E
　　A．發(fā)病率占腹部損傷的40％．50％
　　B．真性破裂占脾臟破裂的85cA
　　C．脾臟破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理
　　D．成人脾臟切除后，暴發(fā)型感染的發(fā)生率一般認(rèn)為不超過(guò)1％
　　E．脾臟切除后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌＼
　　【例81】2002N077A關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確?---E
　　A．血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定
　　B．血清鈣的濃度為2．25～2.75mmol/L
　　C．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂
　　D．機(jī)體內(nèi)的鈣99％以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲(chǔ)存在骨骼中
　　E．血清中的非離子鈣不到半數(shù)，但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用
　　【例82】2006N093A下列關(guān)于乳腺疾病的敘述，錯(cuò)誤的是——A
　　A．乳腺纖維瘤為良性腫物，無(wú)惡變可能
　　B．乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率為6％～8％
　　C．慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變
　　D．急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦
　　E．乳房?jī)?nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤
　　但近年來(lái)內(nèi)科學(xué)的少數(shù)試題例外(我們知道內(nèi)科學(xué)試題一直以來(lái)都是比較刁的!作者認(rèn)為，單純玩這種數(shù)字游戲沒(méi)多大的臨床意義)，但反過(guò)來(lái)一想，他就是要我們?yōu)榻忸}而解題嘛，我們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)規(guī)律，為什么就不能利用一下呢?考試時(shí)，我們?nèi)绻恢勒_答案，就猜它嘛。例如：
　　【例83】12004N068：,用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項(xiàng)中。錯(cuò)誤的是——D
　　A．雄激素可刺激骨髓造血
　　B．對(duì)慢性再障療效較好
　　C．對(duì)重型再障無(wú)效
　　D．在用藥l個(gè)月后生效
　　E．目前常用的是司坦唑醇(康力龍)
　　【例84】2002N063A結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)錯(cuò)誤的是——A
　　A．一半有弛張熱
　　B．少數(shù)可呈稽留熱
　　C．高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于滲出型
　　D．高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于干酪癥
　　E．高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于伴有粟粒型結(jié)核者
　　【例85】2002N065A下列關(guān)于胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是——B
　　A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感
　　B．常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)
　　C．腹壓增高時(shí)可加重
　　D．彎腰時(shí)可加重
　　E．臥位時(shí)可加重
　　2．A型題中出現(xiàn)的一些“無(wú)關(guān)痛癢”的選項(xiàng)，常常不是答案所在
　　為了加大難度，近年來(lái)的試題中經(jīng)常出現(xiàn)此類的多選項(xiàng)：什么“男性好發(fā)”、什么“預(yù)后怎樣”、什么“好發(fā)于…年齡”?一般來(lái)說(shuō)，這類選項(xiàng)多是干擾意義非常強(qiáng)的非答案項(xiàng)。其實(shí)，這類選項(xiàng)考試時(shí)很難作答，因?yàn)閹缀跛械目忌�，平時(shí)復(fù)習(xí)時(shí)都不會(huì)有意地去記住這些“無(wú)關(guān)緊要”的知識(shí)點(diǎn)。這是近幾年試題的趨勢(shì)，希望同學(xué)們注意。如下題的D、E項(xiàng)就是非答案項(xiàng)，但干擾性相當(dāng)強(qiáng)，考試大。
　　【例86】2003N088A關(guān)于膽囊癌的敘述，下列哪項(xiàng)正確?——C
　　A．約1／3膽囊癌并存膽囊結(jié)石
　　B．多發(fā)生在膽囊頸部
　　C．以硬性腺癌多見(jiàn)
　　D．男性多發(fā)
　　E．預(yù)后較好
　　3．無(wú)限擴(kuò)大法和無(wú)限縮小法有時(shí)候，當(dāng)我們無(wú)法判斷某些選項(xiàng)的正確與否時(shí)，可采用此法。
　　【例87】1992N074A關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?——D
　　A．肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎
　　B．肝破裂右肝比左肝多
　　C．肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能
　　D．肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)
　　E．肝破裂常有膽道出血
　　假?zèng)]你不知道本題的正確答案是D，那你就將該答案項(xiàng)的條件“無(wú)限擴(kuò)大”——即無(wú)論什么類型的肝破裂都必須行肝葉切除術(shù)。假設(shè)你有一個(gè)裂口為0．5cm的小的肝裂傷，給你行肝葉切除，你干嗎?答案容易得到,而且非常正確。
　　4．局外思維法
　　有時(shí)，當(dāng)我們應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)無(wú)法正確解題時(shí)，你就應(yīng)該跳出醫(yī)學(xué)范疇，反過(guò)來(lái)設(shè)想：假設(shè)我就是一名普通工人，我會(huì)怎樣?這種方法對(duì)解答一些內(nèi)、外科學(xué)試題，有時(shí)幫助很大。如解答下題時(shí)，你可以設(shè)想你就是一名普通工人，當(dāng)你面部開(kāi)放傷l2小時(shí)后進(jìn)人醫(yī)院，你希望醫(yī)生對(duì)你怎么處理?難道不縫合?不清創(chuàng)?延期縫合?顯然你都不會(huì)樂(lè)意。
　　【例88】1997N082A面頰部開(kāi)放性損傷后l2小時(shí)，局部的處理宜——D
　　A．按感染傷口對(duì)待，只換藥，不清創(chuàng)
　　B．清創(chuàng)后不縫合
　　C．清創(chuàng)后延期縫合
　　D．清創(chuàng)后一期縫合
　　E．換藥觀察后，延期縫合
　　5．注意不同科目試題可能會(huì)出現(xiàn)不同答案
　　同一內(nèi)容的試題，不同的科目可能會(huì)出現(xiàn)不同的答案，這很正常，只要解題時(shí)，看看這個(gè)題目的前后試題，就知道這道題是屬于哪個(gè)科目了，也好處理。
　　但有時(shí)即使是同一部教材，答案也不一致。例如關(guān)于擴(kuò)管藥作用機(jī)理內(nèi)科學(xué)前、后就不一致。如內(nèi)科學(xué) P174((慢性心衰》治療中強(qiáng)調(diào)硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)的作用機(jī)理是擴(kuò)張小靜脈、降低前負(fù)荷。但在 P279((心絞痛》治療中，又強(qiáng)調(diào)其作用機(jī)理為擴(kuò)張小動(dòng)、靜脈，降低前后負(fù)荷及擴(kuò)張冠狀血管。且該知識(shí)點(diǎn)經(jīng)�？�。查閱新版七年制內(nèi)科學(xué)教材，該書中作用機(jī)理為擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，但擴(kuò)靜脈的作用超過(guò)擴(kuò)動(dòng)脈。這種題如何作答，只有揣摩出題者的意圖，再加上考生你的運(yùn)氣了。
　　類似的解題技巧還有很多，這里就不再詳述，將會(huì)在后述的內(nèi)容中逐步介紹給大家。
　　考試時(shí)要注意審題
　　多選題為客觀性試題，要求的就是準(zhǔn)確無(wú)誤，因此審題就顯得格外重要。
　　【例89】1991N0147X甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪些原因造成的?——ACD
　　A．出血壓迫
　　B．一側(cè)喉返神經(jīng)損傷
　　C．喉頭水腫
　　D．氣管塌陷
　　這種題目看似簡(jiǎn)單，實(shí)則很難。盡管該類題目多次出現(xiàn)，但仍有不少考生將“一側(cè)喉返神經(jīng)損傷”和“雙側(cè)損傷”混為一談，而將答案錯(cuò)選為ABCD。
　　參加一些高質(zhì)量的西醫(yī)綜合培訓(xùn)班，可達(dá)到事半功倍的效果
　　因這些班的老師對(duì)命題動(dòng)向、命題風(fēng)格都進(jìn)行了大量而深入地研究，每年對(duì)真題的命中率都較高。許多同學(xué)常常感嘆：“書已經(jīng)看了兩、三遍，內(nèi)容已經(jīng)很熟了，但做題時(shí)怎么老是出錯(cuò)?”，甚至對(duì)自己的能力都產(chǎn)生懷疑，整天愁眉沮喪。為什么?究其原因，即使你能將西醫(yī)綜合的六本書都背下來(lái)，你也只會(huì)做做問(wèn)答題，至多做做A型題而已，因?yàn)槟銢](méi)有將某些疾病的聯(lián)系與區(qū)別進(jìn)行橫向比較，沒(méi)有掌握出題規(guī)律和解題技巧，因此只能在及格線下苦苦掙扎!假設(shè)這時(shí)有人給你這些無(wú)序的內(nèi)容串一串，提個(gè)醒，你就會(huì)豁然開(kāi)朗。那么你也會(huì)獲得270分以上的高分。到那時(shí)有人問(wèn)你：“西醫(yī)綜合真的就這樣難考嗎?”你也許會(huì)挺著腰桿響亮地回答：“NO!”

結(jié)束

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