2009年外科輔導(dǎo)：急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-09-21
急性動(dòng)脈栓塞而又無側(cè)支循環(huán)代償者，病情進(jìn)展快。表現(xiàn)為疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙和動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失是急性動(dòng)脈栓塞典型的癥狀。
癥狀的輕重取決于栓塞的位置、程度、繼發(fā)性血栓形成多少，以前是否有動(dòng)脈硬化性疾病引起動(dòng)脈狹窄，以側(cè)支循環(huán)情況。
�、偬弁矗禾弁赐亲钤绯霈F(xiàn)的癥狀，漸向遠(yuǎn)處伸延。約20%病人最先出現(xiàn)癥狀是麻木，而疼痛并不明顯。
�、谄ど推馗淖儯褐w的血液循環(huán)障礙，皮層乳頭下靜脈叢血液首先排空，皮膚呈臘樣蒼白。若血管內(nèi)尚積聚少量血液，在蒼白皮膚間可出現(xiàn)散在小島狀紫斑。淺表靜脈蔞癟，毛細(xì)血管充盈緩慢，腓腸肌呈生面團(tuán)樣。缺血進(jìn)一步發(fā)展，肌肉可僵直，患肢皮溫下降，以肢體的遠(yuǎn)段部分最明顯。皮溫改變實(shí)際上真正栓塞平面要低一個(gè)關(guān)節(jié)。腹主動(dòng)脈末端栓塞者，皮溫改變約在雙側(cè)大腿和臀部，髂總動(dòng)脈約大腿下部，股總動(dòng)脈約在大腿中部，腘動(dòng)脈約在小腿下部。
�、蹌�(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失：近端動(dòng)脈搏動(dòng)可能增強(qiáng)。但要注意鑒別由于血液的沖動(dòng)，傳導(dǎo)到栓塞遠(yuǎn)端的動(dòng)脈，遠(yuǎn)端動(dòng)脈可能有傳導(dǎo)性搏動(dòng)捫及。
�、苈槟尽⑦\(yùn)動(dòng)障礙：患肢遠(yuǎn)端呈長(zhǎng)襪型感染喪失區(qū)，這是由于周圍神經(jīng)缺血引起功能障礙。近端有感覺減退區(qū)，再近端可有感覺過敏區(qū)，患肢還可有針刺樣感覺，肌力減弱，甚至麻痹，出現(xiàn)不程度的手足下垂。
