廣東新醫(yī)改方案近日出爐,措辭“空前嚴厲”地提出:“嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模和標準”。

    業(yè)界普遍解讀為,這是給“圈地擴張熱”的醫(yī)院念起“緊箍咒”。有人質(zhì)疑,有人訴苦,更多人在觀望。

    一些公立醫(yī)院過度擴張、負債發(fā)展,是一種錯誤的發(fā)展觀。廣東一些大醫(yī)院熱衷于建大樓、買設備。一些院長把主要精力放在擴容上,成了基建負責人。

    ———廣東省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長姚志彬

    嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模和標準。鼓勵社會資源投資辦醫(yī)。力爭用3年左右時間,使民營醫(yī)療機構(gòu)實際床位數(shù)、門診量分別達到全省總量的15%左右”。

    ———摘自廣東醫(yī)改新方案

    現(xiàn)在民營醫(yī)院口碑普遍很差。某些公立醫(yī)院,盡管價格貴、服務態(tài)度不咋樣,但老百姓還是更信任他們。為何不允許這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源去發(fā)展擴容呢?這還是方便百姓看病的啊。

    ———廣州市民王先生

    現(xiàn)狀“蝸居”老醫(yī)院刮起擴張風

    “廣東醫(yī)改方案出臺,將嚴控公立醫(yī)院規(guī)�！�。11月18日早上,當廣州某大醫(yī)院的張院長(化名)如常翻起辦公桌上的《南方日報》,頭版赫然大標題讓他眉頭一皺。

    “該來的終歸是來了!”張院長一聲嘆息。

    這幾年,在同行“擴張風”中,他所在的醫(yī)院也“順應潮流”,辦起分院。但運營壓力讓他備感疲憊。對于廣東醫(yī)改方案這一嚴厲的措辭,他直言“政府確實應該管一管,不能放任醫(yī)院各自圈地”。

    近年,伴隨著廣州城市發(fā)展,醫(yī)院刮起了“向東”、“向南”的擴張風。廣東醫(yī)療江湖的“老大哥”———中山大學附屬醫(yī)院系統(tǒng)的擴張最為明顯:

    “百年老院”中山一院繼接管黃埔區(qū)人民醫(yī)院之后,又在2006年接管了原東山區(qū)人民醫(yī)院以及越秀區(qū)轄下的6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

    “中國最早的西醫(yī)院”中山二院2002年在海珠區(qū)建南院,短短幾年業(yè)務量就近2億元,初嘗甜頭。去年他們又與增城市政府簽約,將增城市人民醫(yī)院“整體移交”納入管理。

    位于繁華天河區(qū)的中山三院,把擴張步伐邁到東部新成立的蘿崗區(qū)。這筆“生意”看起來很合算:由蘿崗區(qū)政府投資4億元以上,在科學城附近蓋新醫(yī)院、配套基礎設施,再交給中山三院經(jīng)營管理。新院有望在明年交付使用……

    廣州各大醫(yī)學院校、大醫(yī)院也紛紛行動,在東部、南部醫(yī)療市場“搶分一杯羹”。南方醫(yī)科大學繼接管郵電醫(yī)院之后,還計劃在蘿崗蓋分院；廣州醫(yī)學院接管了黃埔港灣醫(yī)院、荔灣醫(yī)院、羊城醫(yī)院,準備進駐亞運村；廣州市第一人民醫(yī)院建設南沙中心醫(yī)院……

    業(yè)界公認“最�！钡倪�是廣東省中醫(yī)院:1997年,二沙島分院全面竣工投入使用；2002年,廣州市慈善醫(yī)院建成,委托省中醫(yī)院管理；同年,珠海市中醫(yī)院并入；前年又在大學城建立一所分院。今天,省中醫(yī)院已從蝸居老城區(qū)的一家老院,發(fā)展成為一所擁有5家三甲醫(yī)院、病床總數(shù)近3000張的全國規(guī)模最大的中醫(yī)院。

    在張院長看來,這是一場白熱化的“暗戰(zhàn)”,意味著醫(yī)療市場蛋糕的重新切割,“沒人甘于落后”。

    隱患大醫(yī)院貸款18億,負債蓋大樓

    在很多人看來,醫(yī)院的擴張發(fā)展,是改革開放以來中國社會飛快發(fā)展、群眾醫(yī)療需求激增的必然產(chǎn)物。比起30年前醫(yī)院破敗不堪、缺醫(yī)少藥的局面,現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展起來了,還是對老百姓有利的。

    但有管理者嚴厲指出,有不少醫(yī)院的擴張是盲目甚至是惡性的。

    以敢言著稱的廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波透露了一個數(shù)據(jù):近年對全省200多家醫(yī)院的調(diào)查顯示,醫(yī)院平均負債占總資產(chǎn)的23.14%,有的甚至超過300%。不少醫(yī)院盲目追求豪華設備、豪華裝修,負債發(fā)展。

    廣州醫(yī)院界普遍流傳的一個“最大膽版本”是:某大醫(yī)院年收入只有3億元左右,但銀行貸款高達18億元。盡管豪華大樓蓋起來了,住院環(huán)境改善,病人確有增加,但還貸之路非常漫長。

    廖新波坦言,在市場經(jīng)濟條件下,借貸發(fā)展不失為一種融資形式。一些地方醫(yī)院在競爭壓力之下,為了在短期內(nèi)解決政府投入不足的問題,改善醫(yī)療條件,為群眾提供更好的醫(yī)療服務,適度負債或許能夠讓人接受。但不少大醫(yī)院互相攀比,盲目擴張。他們比拼的不是醫(yī)療技術(shù)、服務水平,而是比誰的建筑豪華,比誰的檢查、化驗、治療等設備高檔、新款與昂貴,比誰發(fā)的獎金和補貼多。

    有專家認為,“羊毛出在羊身上”,醫(yī)院搞“豪華競爭”負債累累,自然要從患者身上盡快收回成本,從而亂收費成風,推波助瀾地加劇老百姓看病貴、看病難。這樣的負債經(jīng)營,使得患者不僅在“養(yǎng)醫(yī)”、“養(yǎng)人”,還在“養(yǎng)樓”、“養(yǎng)設備”!

    此前,廣東省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長姚志彬曾嚴厲批評,一些公立醫(yī)院過度擴張、負債發(fā)展,“是一種錯誤的發(fā)展觀”。

    他說,廣東一些大醫(yī)院熱衷于建大樓、買設備。一些院長把主要精力放在擴容上,成了基建負責人,忽視醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風建設,成為醫(yī)療界一大怪現(xiàn)象。“這些都是浮躁的表現(xiàn),醫(yī)院應該堅持公益性的辦院方向,把伸出去的手拿回來,放在胸口,做好醫(yī)院�！�

    苦水醫(yī)院被迫借債,是因政府投入太少

    但院長們也有很多苦水。

    “對面醫(yī)院進了64排CT,住院樓翻新,我們落后了,能不追趕嗎?”廣州某醫(yī)院院長感嘆,現(xiàn)在醫(yī)療市場競爭激烈,患者要求越來越高,醫(yī)院如果不擴張發(fā)展,肯定要被慢慢淘汰。

    對于貸款問題,院長們更是一肚子怨氣。

    “誰有錢愿意去貸款?是政府對醫(yī)院投入太少,逼著醫(yī)院要去貸款!”一位院長算了一筆賬:每年政府給醫(yī)院“人頭費”不足1000萬元,給退休人員發(fā)工資還不夠；再加上基建和購買設備的補助,政府補貼總量不足3000萬元,還不到醫(yī)院年收入的3%。

    “其實,公立醫(yī)院在某種意義上是‘被擴張’的�！睆堅洪L舉例說,這兩年分院運營需要大量人才、資金投入,體制交接不太順,他已經(jīng)分身乏術(shù),深感疲憊。但又有領(lǐng)導找上門,點名要他們?nèi)ァ爸г�”�?

    某地新城區(qū)缺乏一個好醫(yī)院,外商不愿來投資,于是當?shù)馗刹砍鰟痈鞣N關(guān)系找醫(yī)院,承諾政府掏錢蓋好一個高標準的新醫(yī)院,筑巢引鳳,無償交給醫(yī)院管理。“領(lǐng)導都發(fā)話了,我敢不去嗎?”張院長無奈地搖搖頭。

    爭議醫(yī)改“嚴控令”是否一刀切?

    醫(yī)改“嚴控令”是否一刀切?公立醫(yī)院還要不要發(fā)展了?這在業(yè)界引起廣泛爭論。

    “我們不是一刀切,而是要剎住這種擴張風氣,強調(diào)要在政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指引下,有序發(fā)展�！睆V東省醫(yī)改辦有關(guān)人士在接受南方日報記者采訪時回應稱,其實,廣東醫(yī)改方案已經(jīng)對大醫(yī)院發(fā)展“留了口子”———方案明確規(guī)定,“建設數(shù)所省級醫(yī)療中心和研究機構(gòu),提供疑難病癥診治和�？漆t(yī)療服務,并承擔醫(yī)學科研和教育任務”。

    在控制公立醫(yī)院規(guī)模之余,廣東醫(yī)改方案還提出引進競爭,“加快民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展”。方案明確指出,“鼓勵社會資源投資辦醫(yī),滿足社會多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求”,“力爭用3年左右時間,使民營醫(yī)療機構(gòu)實際床位數(shù)、門診量分別達到全省總量的15%左右”。

    對于這種“控制公立醫(yī)院、發(fā)展民營醫(yī)院”的做法,有患者感到不理解。

    廣州市民王先生的意見有一定代表性:“現(xiàn)在民營醫(yī)院口碑普遍很差。某些公立醫(yī)院,盡管價格貴、服務態(tài)度不咋樣,但老百姓還是更信任他們。為何不允許這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源去發(fā)展擴容呢?這還是方便百姓看病的啊�！�