近段時間，河南省工人張海超“開胸驗肺”事件在媒體中引起廣泛的關(guān)注。當(dāng)前，關(guān)于職業(yè)病防治成為人們廣泛談?wù)摰脑掝}。

　　基于此，職業(yè)病鑒定弊病很有可能成為2010年國考申論命題熱點之一，這里給出備考“職業(yè)病鑒定弊病”的相關(guān)背景知識，以供廣大有志于國家公務(wù)員考試的考生參考。

　　一、問題及現(xiàn)象

　　1. 隨著河南省衛(wèi)生廳、鄭州市委市政府等相繼對“開胸驗肺”事件中相關(guān)單位和人員進行責(zé)任追究，“開胸驗肺”事件似乎已告一段落，但該事件暴露出的職業(yè)病防治領(lǐng)域的問題，再次引起全社會的關(guān)注。

　　河南省新密市民工張海超因從事過馬路切割等工作，懷疑自己得了塵肺病，曾四處問診，但始終得不到正式承認。2009年6月22日，張海超不得以進行第一次開胸驗肺，但結(jié)果依然沒有得到鄭州市職業(yè)病防治所的認同。2009年7月26日，為了維權(quán)開胸驗肺的張海超稱，“必要時，愿意二次開胸驗肺。” 張海超做出的“與其等死不如賭一把”之舉，令人震驚。

　　該事件發(fā)生后，媒體評論認為此事件暴露出了職業(yè)病維權(quán)的艱難處境，暴露了職業(yè)病防治漏洞。媒體認為，張海超的成功是偶然的，要防止這類事件再次發(fā)生必須對制度來一次“開胸驗肺”，徹底解決該事件唯有修法。

　　2. 根據(jù)衛(wèi)生部的通報，2008年各地職業(yè)病報告中，診斷塵肺病新病例數(shù)超過100例的群體性病例報告有13起。一些專家認為，塵肺病實際數(shù)字可能要超過這些，因為一些地方存在對塵肺病病例隱瞞不報的情況，從張海超艱難的維權(quán)個例可以看出，職業(yè)病的確診道路有多艱難!

　　3. 按照有關(guān)專家的估計，全國塵肺病患者保守估計已超過60萬人。不僅僅是塵肺，在我國，現(xiàn)在7個人里面就有一個可能遭受職業(yè)病的危害，總體接觸職業(yè)危害因素的人群數(shù)字上超過兩億，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)務(wù)工人員數(shù)量在一億三千萬以上。從行業(yè)上來講，煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)行業(yè)，一直到計算機、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)等30多個行業(yè)、1600多萬家企業(yè)都有職業(yè)危害。去年我國是一萬三千多人患職業(yè)病，截止到2007年以前的數(shù)字是69萬多，再加上一萬三千多，應(yīng)該是70萬人被確診為職業(yè)病了。有些職業(yè)病沒有經(jīng)過確診，沒有享受保險待遇，本人也不知道。正規(guī)的大企業(yè)，可能按照職業(yè)病有關(guān)規(guī)定向國家上報了數(shù)字，但是有些小企業(yè)、小煤礦、小廠礦，患了職業(yè)病的人可能回家了，統(tǒng)計不出來的約占一半，總體數(shù)字可能超過120萬、130萬，是非常龐大的。

　　4. 黨中央、國務(wù)院高度重視公共醫(yī)療衛(wèi)生工作，在2007年5月21日國務(wù)院批轉(zhuǎn)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》中明確要求，“認真落實《職業(yè)病防治法》，建立有效的職業(yè)病防治體系，提高職業(yè)病防治能力，切實加強職業(yè)病危害的管理和監(jiān)督，減少職業(yè)病發(fā)生，做好職業(yè)病患者的診斷和康復(fù)工作”。要求衛(wèi)生部門提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，進一步增強責(zé)任感、緊迫感，加強對職業(yè)病診斷機構(gòu)與鑒定組織的建設(shè)和管理，規(guī)范診斷鑒定行為，進一步完善職業(yè)病診斷與鑒定管理制度和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、職業(yè)病發(fā)病高的主要原因

　　一是工作環(huán)境惡劣。

　　罹患職業(yè)病的農(nóng)民工打工場所主要集中在三資企業(yè)和民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體礦山等，工作環(huán)境惡劣、自身防護意識薄弱是致病的主要原因。

　　二是一些見利忘義的企業(yè)主漠視工人權(quán)益。

　　據(jù)媒體報道，廣東惠州一合資企業(yè)一年之內(nèi)接連3人猝死，工人們每天都要接觸二氧化硅、重金屬、三氯乙烯等可能導(dǎo)致職業(yè)病的有害物質(zhì)�？晒と藗儗Υ瞬粌H全然不知，而且連最基本的防護口罩都沒有。為了節(jié)電，企業(yè)經(jīng)營者將工廠8個排氣槽功率改小，6個排氣扇只開4個。

　　三是政府部門執(zhí)法不到位、監(jiān)督管理不力。

　　由于過時的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》不適應(yīng)市場經(jīng)濟的管理特點，加之一些無孔不入的腐敗現(xiàn)象環(huán)生，身患職業(yè)病的農(nóng)民工，很難得到及時的診斷，合理的補償和及時治療，甚至被老板以各種理由驅(qū)走。更糟糕的是，絕大多數(shù)農(nóng)民打工時未與業(yè)主簽訂勞動合同，也未保留相關(guān)勞動憑證，職業(yè)病工傷索賠存在相當(dāng)難度。即使有了及時準(zhǔn)確的診斷也得不到賠償和治療。

    三、當(dāng)前職業(yè)病診斷鑒定存在兩方面問題

　　一、是外部問題，主要表現(xiàn)在：多年來，由于勞動合同制度不健全，用工管理混亂，勞動者與用人單位之間勞動關(guān)系不清、勞動者的職業(yè)史和接觸職業(yè)病危害情況不明確，造成職業(yè)病診斷機構(gòu)難以受理勞動者的職業(yè)病診斷申請，一些職業(yè)病患者不能及時進入法定診斷程序。

　　二是內(nèi)部問題，主要表現(xiàn)在：有的職業(yè)病診斷機構(gòu)不嚴格依法依標(biāo)準(zhǔn)開展診斷工作；有的單位害怕承擔(dān)責(zé)任，回避矛盾，也有不具備職業(yè)病診斷資格的單位擅自進行職業(yè)病診斷或極個別單位違反國家職業(yè)病診斷鑒定規(guī)定把職業(yè)病診斷作為創(chuàng)收的手段；現(xiàn)行職業(yè)病診斷與鑒定規(guī)定還不夠完善，如職業(yè)病診斷證明書、診斷鑒定書等法律文書還有待進一步規(guī)范；職業(yè)健康監(jiān)護與職業(yè)病診斷鑒定工作脫節(jié)，職業(yè)健康體檢工作不規(guī)范，體檢機構(gòu)和診斷機構(gòu)各自的職責(zé)應(yīng)當(dāng)進一步明確，工作機制也有待進一步理順；職業(yè)病診斷機構(gòu)的技術(shù)能力有待提高。

　　四、解決問題的對策

　　年均產(chǎn)生數(shù)十萬人的患病返貧，使農(nóng)民工成了職業(yè)病最大的受害者，也形成了一個巨大的社會問題或者說定時炸彈。這一問題亟需引起各方面高度重視。因此建議：

　　（一）盡快修改完善有關(guān)職業(yè)病防治的法律法規(guī)，以適應(yīng)市場經(jīng)濟下的新形勢，使職業(yè)病的預(yù)防、診斷、治療、賠償科學(xué)化，責(zé)任化。

　　在司法過程中實行舉證倒置。對申請職業(yè)病鑒定必須出具單位證明這樣荒唐的規(guī)定必須修改；對職業(yè)病的鑒定機構(gòu)及鑒定方式必須進行科學(xué)而又有序的調(diào)整，比如建立省際職業(yè)病鑒定機構(gòu)互動認可機制，職業(yè)病在任意一地都可鑒定；有法可依地保證職業(yè)病鑒定的準(zhǔn)確性和公正性。京佳公務(wù)員特別提醒：法制與制度化建設(shè)是申論對策中必須提到的部分。

　�。ǘ�）各級政府必須高度重視農(nóng)民工職業(yè)病的問題。

　　盡快建立職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)體系和職業(yè)病救治體系；毫不留情地打擊賄賂及腐敗，伸張正義，保護農(nóng)民工的合法權(quán)益；嚴格治理企業(yè)的工作環(huán)境，對工作環(huán)境和勞動保護不達標(biāo)者要關(guān)停整頓，對重大事件的肇事者要按照《刑法》第135條對“勞動事故責(zé)任罪”對事故當(dāng)事人和責(zé)任人追究刑事責(zé)任；政府有關(guān)部門必須加強對職業(yè)病鑒定機構(gòu)的法律監(jiān)管，如果在所管轄的權(quán)限范圍內(nèi)，工作有疏漏，造成了職業(yè)病鑒定混亂，那么就要根據(jù)造成的后果輕重，來判定相應(yīng)承擔(dān)的瀆職責(zé)任。

　　（三）明確部門職責(zé)，加強部門協(xié)作。

　　要按照《職業(yè)病防治法》的要求，明確各部門工作職責(zé)，衛(wèi)生部門重點做職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)工作；勞動部門要做好企業(yè)內(nèi)職工的勞動合同和職工工傷保險監(jiān)督管理工作；安監(jiān)部門和技術(shù)監(jiān)督部門要做好有毒有害化學(xué)品市場的監(jiān)督管理工作；建設(shè)部門對新、改、擴建設(shè)項目要加強管理，涉及到職業(yè)危害的一定要依法經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可立項；工會組織要加強對企業(yè)職工的宣傳培訓(xùn)和教育。同時各有關(guān)部門要加強合作，定期召開聯(lián)席會議，組織聯(lián)合檢查，共同做好職業(yè)病防治工作。如果有瀆職和不作為現(xiàn)象，一定要追究責(zé)任。

　　（四）積極宣傳、加強教育。

　　做好宣傳和教育工作，使農(nóng)民工增加職業(yè)保護意識和權(quán)益維護意識，參與舉報和監(jiān)督。