2010年臨床助理輔導(dǎo)：子宮收縮乏力的臨床特點和診斷
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-03-11
�。�1）協(xié)調(diào)性宮縮乏力：特點是宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮＜2次／10分鐘。當(dāng)宮縮高峰時，宮體隆起手指壓宮底部肌壁出現(xiàn)凹陷，多屬繼發(fā)性宮縮乏力，臨產(chǎn)早期宮縮正常，于第一產(chǎn)程活躍期后期或第二產(chǎn)程時宮縮減弱，對胎兒影響不大。
�。�2）不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：多見于初產(chǎn)婦，特點是宮縮極性倒置，宮縮興奮點來自子宮下段一處或多處沖動，子宮收縮波由下向上擴(kuò)散，收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)；宮腔內(nèi)壓力達(dá)20mmHg，子宮下段強(qiáng)于宮底部，宮縮間歇期子宮壁不完全松弛，這種宮縮不能使宮口如期擴(kuò)張，不能使胎先露部如期下降，屬無效宮縮。多屬原發(fā)性宮縮乏力。多有頭盆不稱和胎位異常。產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留；胎兒一胎盤循環(huán)障礙，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)科檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張早期緩慢或停滯，胎先露部下降延緩或停滯，潛伏期延長。
�。�3）產(chǎn)程曲線異常：宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常，有以下7種。
1）潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。
2）活躍期延長：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦約需4小時，最大時限8小時，若超過8小時，稱活躍期延長。
3）活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上。
4）第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。
5）第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展。
6）胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦＜1.0cm／h，經(jīng)產(chǎn)婦＜2.0cm／h.
7）胎頭下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降1小時以上。
