|   (一)什么是認(rèn)知領(lǐng)悟療法?  認(rèn)知領(lǐng)悟療法簡稱領(lǐng)悟療法,又稱中國精神分析法?它是從心理分析療法派生出來的,主要是通過解釋使病人改變認(rèn)識,得到領(lǐng)悟而使癥狀減輕或消失,從而達(dá)到治病的一種心理療法?認(rèn)知領(lǐng)悟療法的創(chuàng)始人鐘友彬教授認(rèn)為,一個成年人產(chǎn)生神經(jīng)癥的根源不在現(xiàn)在,而在于無意識的幼年期創(chuàng)傷體驗(yàn)?幼年期創(chuàng)傷包括父母離異?缺乏或失去母愛?各種軀體病痛和災(zāi)難?體罰?過度的情緒刺激?劇烈驚嚇等?由此產(chǎn)生的焦慮稱為初級焦慮?成年人處在困境中或遇到嚴(yán)重的心理沖突,同樣產(chǎn)生焦慮情緒,稱為次級焦慮?這些焦慮經(jīng)過心理機(jī)制的加工被化裝成各種神經(jīng)癥的癥狀,但患者并不自覺?領(lǐng)悟治療就是經(jīng)過病人對疾病原因的回憶和醫(yī)生的解釋,使患者對病因領(lǐng)悟?
 (二)認(rèn)知領(lǐng)悟療法的適應(yīng)證認(rèn)知領(lǐng)悟療法的適應(yīng)范圍,對于強(qiáng)迫癥?恐怖癥和某些類型的性變態(tài),如露陰癖?窺陰癥?摩擦癥?異裝癥等均有較好的治療效果?
 (三)認(rèn)知領(lǐng)悟療法的具體運(yùn)用
 1.治療方法?采取直接會面交談的方式?在病人的同意下,可讓有關(guān)的家屬(1人)參加,每次會見的時間為60~90分鐘?療程和間隔時間可固定也可不固定,具體由病人自己定或病人與醫(yī)生協(xié)商決定?間隔時間從幾天到幾個月不等?每次會見后都要求病人寫出對醫(yī)生解釋的意見以及對自己病情的體會,并提出問題?
 2.談話內(nèi)容?讓病人及家屬全面敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史及其具體表現(xiàn)?盡可能在一小時內(nèi)說完?同時進(jìn)行精神檢查和必要的軀體檢查,以確定診斷?如為適應(yīng)證,則進(jìn)行初步的解釋?講明所患疾病是可治的,但病人不是被動地接受治療,要與心理醫(yī)生合作?對心理醫(yī)生的提示?解釋,患者要認(rèn)真考慮,采取主動態(tài)度?療效的好壞,與病人的自我努力有很大的關(guān)系?心理醫(yī)生只起向?qū)У淖饔?具體的路要靠病人自己去走?
 3.注意了解病人的經(jīng)歷?在掌握了病人病情后的會見中,心理醫(yī)生要主動詢問病人的生活史和容易回憶起的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)?對于病人談到的夢,不要做過多的分析,偶爾可談及?
 4.和病人一起分析癥狀的性質(zhì)?心理醫(yī)生要注意掌握時機(jī),分析癥狀的幼稚性和癥狀不符合成年人邏輯規(guī)律的感情或行為?使病人認(rèn)識到其有些想法近似于兒童的幻想,在健康成年人看來是完全沒有意義的,不值得恐懼甚至是可笑的?
 5.深挖病的根源?當(dāng)病人對上述的解釋和分析有了初步認(rèn)識和體會以后,心理醫(yī)生即向病人進(jìn)一步解釋病的根源在過去,甚至在幼年期?對于強(qiáng)迫癥和恐怖癥病人,要指出其根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷?這些創(chuàng)傷引起的恐懼情緒在腦內(nèi)留下痕跡,在成年期遇到挫折時會再現(xiàn)出來影響人的心理,以致用兒童的態(tài)度對待成年人看來不值得恐怖的事物,現(xiàn)在已是成年人,不應(yīng)當(dāng)象小孩子那樣認(rèn)識問題?并恐懼了?對于性變態(tài)的病人,要結(jié)合回憶兒童時期的性游戲行為,講明他的表現(xiàn)是用幼年方式來對待成年人的性欲或心理困難,是幼稚和愚蠢可笑的?
 6.正確回答病人的疑問?在治療過程中,病人可能會提出許多不理解的問題,心理醫(yī)生可在與病人會見中共同討論和解答,直到他完全理解?有了新認(rèn)識為止?這種認(rèn)識上的提高,應(yīng)是心理和感情上的轉(zhuǎn)變,而不僅僅是知識上的豐富?
 
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