2010年中西醫(yī)助理其它輔導(dǎo)：清熱涼血方整理
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-05-31
清熱涼血方具有清熱涼血作用，適用于熱在營(yíng)、血分。癥見(jiàn)身熱，口渴或不渴、心煩、不眠、舌絳、或見(jiàn)神昏譫語(yǔ)、發(fā)斑、衄血等、常用生地、丹皮、元參、犀角等藥組成方劑。
（一）犀角地黃湯《千金方》
組成：犀角3克 生地黃30克 芍藥12克 牡丹皮9克。
用法：水煎服。
功能：清熱解毒、涼血散瘀。
主治：溫?zé)岵崛胙肿C。
1.熱擾心營(yíng)，出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)等癥。
2.熱盛動(dòng)血、出現(xiàn)吐血、衄血、便血、尿血等證。
方解：本方為治療熱在血分的主要方劑。方中以犀角清心火而解毒，心火得清，則諸經(jīng)之火自平，為主藥；生地黃涼血而滋陰液，協(xié)助犀角以解血分熱毒，并增強(qiáng)止血作用，為輔藥；芍藥和營(yíng)泄熱，丹皮涼血散瘀，協(xié)助犀角、生地黃加強(qiáng)解毒化斑作用，為佐使藥。四藥合用，具有清熱解毒、涼血散閼的作用。
臨床應(yīng)用：
1.本方可用于熱傷血分證，癥見(jiàn)身熱、神昏、譫語(yǔ)、斑疹、舌絳、脈數(shù)或吐血、便血、尿血等熱甚動(dòng)血之癥。尤其多用于各種熱性傳染病伴有出血者，如出血熱、乙型腦炎、斑診傷寒、敗血癥等。
2.小兒麻疹熱毒熾盛者，癥見(jiàn)高熱，疹色焦黑、出血、口干唇躁、舌絳起刺，可用本方酌加紫草等，以清解血分熱毒。
3.若見(jiàn)神昏者，可同時(shí)服紫雪丹或安宮牛黃丸；如心火熾盛者，加黃連、山梔子；如吐衄者，加茅花、旱蓮草、白茅根等。
注意事項(xiàng)；若陽(yáng)虛出血及脾胃虛弱者，不宜使用本方。
（二）清營(yíng)湯《溫病條辯》
組成：犀角3克 生地15克 元參12克 竹葉心3克 銀花9克 黃連5克 連翹9克 丹參9克 麥冬9克
用法：水煎服。
功能：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。
主治：邪熱傳營(yíng)，出現(xiàn)營(yíng)分證，癥見(jiàn)身熱夜甚，口渴或不渴，時(shí)有譫語(yǔ)、煩燥不眠，或斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。
方解；本方治溫?zé)嶂坝蓺夥謧魅霠I(yíng)分，熱傷營(yíng)陰，而氣分之邪尚未盡解者的常用方。因此方中主要以犀角清解營(yíng)分熱毒；因熱傷陰津，故輔以玄參、生地黃、麥冬以清熱養(yǎng)陰；因氣分熱邪未盡，故佐以黃連、竹心葉、連翹、銀花以清熱解毒，并透熱于外，使邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解；使以丹參協(xié)助主藥以清熱涼血，并能活血散瘀，以防血與熱結(jié)，且引諸藥入心而清熱。各藥合用起清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰之效。
臨床應(yīng)用：
1.本方可用于“流腦”、“乙腦”、中暑，敗血癥等病。見(jiàn)有高熱、煩燥、譫語(yǔ)、舌絳而干、斑疹隱隱、脈細(xì)數(shù)者，如兼見(jiàn)痙厥，可加羚羊角、鉤藤、丹皮，以清熱熄風(fēng)；如昏迷譫語(yǔ)，可加用安宮牛黃丸或至寶丹，以清心開(kāi)竅、清營(yíng)解毒。
2.暑熱之邪入心包，見(jiàn)高熱煩渴、煩躁不眠、抽搐，可用本方送服紫雪丹，以加強(qiáng)清熱鎮(zhèn)痙的作用。
注意事項(xiàng)：方中犀角價(jià)貴而產(chǎn)量不多，可用水牛角代之（每次用30－60克，水煎服）。
