2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師沖刺講義12
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-11-10
慢性支氣管炎西醫(yī)診治
一、西醫(yī)病理
病理：表現(xiàn)為小氣道不同程度的上皮細(xì)胞變性、壞死、增生，鱗狀上皮化生，杯狀細(xì)胞增生，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜水腫，分泌物增多。
二、臨床表現(xiàn)
1.癥狀: 以咳嗽、咯痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病累計(jì)3個(gè)月，并連續(xù)2年或以上。
2.體征: 慢性支氣管炎早期常無(wú)明顯體征，有時(shí)在肺底部可聞及濕性和干性啰音，喘息型支氣管炎可聽(tīng)到哮鳴音，發(fā)作時(shí)有廣泛的濕啰音和哮鳴音。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可見(jiàn)肺氣腫的體征。
3.分型 可分為單純型和喘息型。
(1)單純型 主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰。
(2)喘息型 除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。
4.分期 可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。
三、西醫(yī)治療
1.急性發(fā)作期
(1)控制感染 抗生素使用原則為及時(shí)、有效。常用抗生素可選用β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。
(2)祛痰鎮(zhèn)咳 鹽酸氨溴索(沐舒坦)。
(3)解痙平喘 適用于喘息型患者急性發(fā)作，或合并肺氣腫者，常用藥物有氨茶堿。
2.緩解期 主要是加強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉，提高自身抗病能力，也可使用免疫調(diào)節(jié)劑，如卡介苗。
【糾錯(cuò)】
