2010中西醫(yī)助理醫(yī)師考試_婦產(chǎn)科學(xué)_科目筆記匯總(4)
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-10-07
第七單元 正常產(chǎn)褥
一、生殖系統(tǒng)變化
（一）子宮
子宮復(fù)舊：時間6周（產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方）
表現(xiàn)：宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生
子宮內(nèi)膜再生：產(chǎn)后6周完全修復(fù)
子宮頸：產(chǎn)后4周完全恢復(fù)
�。ǘ╆幍溃簳幜褌�3－5日內(nèi)愈合
產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞
二、乳房
泌乳的基礎(chǔ)（垂體催乳激素）
胎盤生乳素在6小時內(nèi)消失
孕激素在產(chǎn)后幾日降下，雌激素在產(chǎn)后5－6日下降至基線
初乳――產(chǎn)后7日內(nèi)的乳汁（含胡蘿卜素，蛋白質(zhì)多，脂肪和乳糖量少）
三、血液系統(tǒng)變化
1、血容量：產(chǎn)后3日內(nèi)↑15－25%，產(chǎn)后2－3周恢復(fù)正常
產(chǎn)后24h內(nèi)易發(fā)心衰
2、產(chǎn)褥早期：血液高凝
纖維蛋白原、凝血酶原――產(chǎn)后2－3周內(nèi)降至正常
RBC及血紅蛋白逐漸增多，WBC早期高，PLT↑
四、內(nèi)分泌變化
不哺乳產(chǎn)婦――產(chǎn)后6－10周月經(jīng)復(fù)潮，10周左右恢復(fù)排卵
哺乳產(chǎn)女――產(chǎn)后4－6個月恢復(fù)排卵
胎盤生乳素于產(chǎn)后3－6小時不能再測出。
五、產(chǎn)褥期表現(xiàn)
1、惡露 持續(xù)4－6周
（1）血性惡露：有少量胎膜及壞死蛻膜組織
持續(xù)3日→漿液惡露
�。�2）漿液惡露：較多的壞死蛻膜組織，子宮頸粘液，陰道排液細菌 持續(xù)2周→白色惡露
�。�3）白色惡露：大量WBC，壞死蛻膜組織，表皮細胞及細菌
2、生命體征
體溫：產(chǎn)后24小時內(nèi)升高＜38
脈搏：產(chǎn)后略緩慢，1周恢復(fù)
