臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)歷年真題及答案解析（4）
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時間：2011-02-17
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16.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
本題正確答案：C
題解：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當(dāng)所致。
17.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物
A.糖皮質(zhì)激素
B.茶堿類
C.抗膽堿藥
D.β2受體激動劑
E.色甘酸鈉
本題正確答案：A
題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。
18.。慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最不適宜的是
A.控制感染
B.通暢呼吸道
C.早期強心利尿
D.持續(xù)低流量吸氧
E.糾正酸堿失衡
本題正確答案：C
題解：慢性肺源性心臟病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧療，糾正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以糾正。經(jīng)上述治療無效或病情反復(fù)、嚴(yán)重心力衰竭者尚需用利尿劑、強心劑和血管擴張藥。強心劑適用于感染已控制，呼吸衰竭已好轉(zhuǎn)，利尿劑療效差，心力衰竭不能糾正，或出現(xiàn)急性左心衰竭者，不宜早期應(yīng)用。
19.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況
A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.心絞痛
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.急性心力衰竭
本題正確答案：C
題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。
1.干性支氣管擴張癥的主要癥狀是
A.反復(fù)咳嗽
B.反復(fù)咯血
C.大量膿痰
D.營養(yǎng)不良
E.肌肉酸痛
本題正確答案：B
題解：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血為支氣管擴張的常見癥狀，有部分病人平時可無咳嗽，惟一癥狀為反復(fù)咯血，即所謂“干性支氣管擴張癥”，常繼發(fā)于肺結(jié)核病所致的上葉病變。
