臨床助理醫(yī)師外科學歷年真題及答案解析（10）
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時間：2011-02-17
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1.★★★男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是
A.全血
B.新鮮冰凍血漿
C.普通冰凍血漿
D.低分子右旋糖酐
E.白蛋白
本題正確答案：E
題解：新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時內分離并立即置于-20～-30℃保存的血漿，其內含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子；血漿球蛋白系列制品有丙種球蛋白、正常人免疫球蛋白及特異性免疫球蛋白數(shù)種，供抗感染時增強體液免疫力。
2.★★★大量輸入庫血可能發(fā)生
A.高血鉀癥
B.高血鈉癥
C.高血鈣癥
D.高血脂癥
E.高血糖癥
本題正確答案：A
題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。隨著保存時間的提高，血液中的有效成分如白細胞、血小板和凝血因子的功能逐漸喪失，而有害成分如血氮、游離血紅蛋白、血K+卻逐漸增加（所謂保存期就紅細胞而言，意思就是將保存期末的血輸入24h后，紅細胞的存活率在70%以上）。
3.★★★手術中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是
A.酸堿及電解質失衡
B.心力衰竭
C.細菌污染
D.溶血反應
E.發(fā)熱反應
本題正確答案：D
題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。
4.★★★關于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是
A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好
B.使用相對安全，不良反應少
C.減少輸血相關傳染病的發(fā)生
D.綜合利用，節(jié)約血液資源
E.以上答案都正確
本題正確答案：E
題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應少；減少輸血相關傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。
5.★長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為
A.上肢靜脈
B.頭靜脈
C.大隱靜脈
D.頸外靜脈
E.頸內或鎖骨下靜脈
本題正確答案：E
題解：補給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)（適用于用量小、不超過兩周者）、深靜脈營養(yǎng)（頸內靜脈、鎖骨下靜脈）。
