2011年下半年心理咨詢師考試考前案例分析輔導(dǎo)10
來(lái)源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2011-10-26
2011年下半年心理咨詢師考試報(bào)名進(jìn)行中，小編特編輯整理心理咨詢師考試相關(guān)資料、試題，希望對(duì)您的考試有所幫助！
案例三
一、一般情況：
求助者：黃某，女，32歲，已婚，大學(xué)畢業(yè)，某公司會(huì)計(jì)。
二、求助者自述
自述：心情不好，煩躁，內(nèi)心苦悶，愛(ài)發(fā)脾氣等3個(gè)月
三咨詢師觀察了解到的情況
求助者進(jìn)入 咨詢室時(shí)，衣著整齊 ，舉止得體，愁眉苦臉，煩躁不安。說(shuō)話時(shí)思維條理清晰，說(shuō)到傷心處，情緒激動(dòng)，多次哭泣，求助愿望迫切。
出生在干部家庭，生活條件優(yōu)越，是家里最小的。媽媽脾氣大，爸爸很和氣。家教非常嚴(yán)，媽媽對(duì)孩子們交朋友、出門和回家的時(shí)間嚴(yán)格控制，但在吃穿用上很溺愛(ài)。性格外向活潑，但好朋友不多。與丈夫經(jīng)同事介紹認(rèn)識(shí)、結(jié)婚，兩年前生有一子。從懷孕開(kāi)始，夫妻之間的矛盾起來(lái)越激烈，經(jīng)常 為生活中的瑣事?tīng)?zhēng)吵。3個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，想離婚，被家人勸止。
參考答案：
一、求助者在心理方面的主要癥狀是：情緒低落、情緒不穩(wěn)、意向下降，興趣下降、焦慮、緊張。
二、根據(jù)求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：
1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為 ，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可排除精神病。
2、與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降 ，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無(wú)自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。
3、與神經(jīng)癥相鑒別：求助者躍然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。
三、咨詢師收集的該求助者的資料如下：
1、該求助者婚姻是否做過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)的項(xiàng)目及測(cè)驗(yàn)結(jié)果。
2、該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較。
3、該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。
4、該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)。
5、該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。
6、該求助者對(duì)未來(lái)的希望。
7、該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。
8、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。
四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意：
1、態(tài)度必須保持中立。
2、提問(wèn)中避免失誤。
3、在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外，不能講任何題外話。
4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。
5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論
6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。
案例四
一、一般情況
求助者：李某某，男，漢族，28歲，未婚，某外企公司職員。
二、求助者自述
1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)煩躁不安的癥狀，總感覺(jué)焦慮、緊張，晚上翻來(lái)覆去總是不能入眠，即使睡著了，夢(mèng)也很多，容易醒，介尚能入睡，早晨醒后感覺(jué)頭痛，疲勞，全身酸痛。
三、咨詢師觀察了解到的情況
求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病，家庭中未發(fā)生過(guò)重大變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越，由于是獨(dú)子，很受父母寵愛(ài)，同時(shí)管教也很嚴(yán)厲，養(yǎng)成追求完美的習(xí)慣。性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍、作游戲，從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)很好，一直都名列前茅。
參考答案
一、對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下的資料整理。
1、精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；（2）緊張不發(fā)，焦慮 .
2、生理功能改變，即軀體異常感覺(jué)；頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。
3、社會(huì)功能狀況：工作效率下降。
二、對(duì)該求助者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題
診斷依據(jù)：
1、由于工作失誤產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。
2、不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。
3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能行為不失常態(tài)、基本能維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。
4、自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。
三、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：
1、該求助者主動(dòng)提出的救命內(nèi)容。
2、心理咨詢師居初診接待中觀察到的終點(diǎn)。
3、心理咨詢師可以依據(jù)依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話。
4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。
5、談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。
四、在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括：
1、求助者的責(zé)任：（1）咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；（3）公開(kāi)完成雙方的作業(yè)。
2、求助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的家訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
3、求助者的義務(wù)：（1）尊重咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
4、咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，燕說(shuō)明保密例外。
5、咨詢師的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人材料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。
6、咨詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。
案例五
一、一般情況
求助者：錢某某，女，漢族，35歲，已婚，大專，某中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)善良好。
二、求助者自述
近3個(gè)月來(lái)一直處于低落狀態(tài)，經(jīng)常 感到委曲，有時(shí)獨(dú)自落淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú)情的，覺(jué)得對(duì)許多事情都提不起精神，工作生活沒(méi)有意思，對(duì)未來(lái)的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。
三、咨詢師觀察了解到的情況
求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向，聽(tīng)話，在大人眼中是個(gè)乖孩子，沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)心，父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。24歲時(shí)與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛(ài)結(jié)婚，婚后夫妻感情一直很融恰，自己感覺(jué)很幸福。3個(gè)月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕的女子有不正當(dāng)關(guān)系，就感覺(jué)天要塌下來(lái)，非常氣憤悔恨交加，與丈夫大吵一場(chǎng)。在與丈夫的矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得暴躁。感到別人談?wù)摶橐鰡?wèn)題時(shí)，就特別第三、脆弱，后來(lái)甚至看到年輕人談戀愛(ài)都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也在不如此前了。自己也想通過(guò)一些途徑改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。
參考答案：
一、對(duì)該案例的初步分析印象是：嚴(yán)重心理問(wèn)題。
理由：
1、引起"嚴(yán)重心理問(wèn)題"的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅圈套的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)，如悔恨、惱怒、情緒低落等。
2、從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。
3、遭受的刺激強(qiáng)度大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地推動(dòng)理性控制，如氣憤、爭(zhēng)吵；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠"自然發(fā)展"或"非專業(yè)性的干預(yù)"，都難以解脫；對(duì)工作和生活有一定程度的影響。
4、痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。
二、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則如下：
1、適合求助者的接受力，符合求助者的興趣。
2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。
3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。
4、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。
5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。
6、對(duì)求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有大禁忌。即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。
7、談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于，咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。
三、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意：
1、態(tài)度必須保持中性。在接待、提問(wèn)、傾聽(tīng)的過(guò)程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢師的面部表情、提問(wèn)的語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作，均不可表達(dá)出對(duì)談話的哪些類內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介入到攝入性談話中，從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息。
2、提問(wèn)中失誤。
3、在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外，不能講任何題外話。
4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。
5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)必結(jié)論。
6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話估結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。
四、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估時(shí)間和方法如下：
1、對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：（1）在開(kāi)始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；（2）在咨詢結(jié)束前評(píng)估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。
2、對(duì)咨詢效果評(píng)估方法：（1）對(duì)照咨詢前后測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行；（2）根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（4）根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；（5）根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。
