醫(yī)生固然是個高風險行業(yè)，但并不是所有剛“入門”的醫(yī)生都有“資格”拿高薪的，高薪是需要高技術和高品質來支撐的

    藥價虛高的問題近日又稱為媒體關注的焦點。部分常用藥中間利潤高達65倍，醫(yī)院醫(yī)生都參與分成。以藥養(yǎng)醫(yī)的機制讓老百姓看不起病，如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，在中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強看來，首先要把醫(yī)生高價“養(yǎng)起來”，再讓他們“不敢違法”。（11月21日《中國青年報》）

    吃藥貴，看病難，這些癥結到底在哪里？怨醫(yī)院和醫(yī)生，其實公眾也知道，問題也并不全出在他們身上。目前中國絕大多數(shù)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，但財政給公立醫(yī)院的錢，只占醫(yī)院運營所需費用的10%左右，剩下的90%是靠醫(yī)院給自己發(fā)工資。用莊一強副秘書長的話來說，“這樣的現(xiàn)狀下，院長必須帶著醫(yī)生去掙錢，不然醫(yī)生也會餓死。”如何掙錢，無非是“買藥”和“做檢查”，于是“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象越來越嚴重，公立醫(yī)院也偏離了公益性的方向。

    讓公立醫(yī)院真正回歸公益性，讓老百姓看得起病吃得起藥，解決醫(yī)生的吃飯問題這是關鍵，因為醫(yī)生是支撐醫(yī)院運行的根本。其實，這也是醫(yī)改的方向�？墒�，首先把醫(yī)生高價“養(yǎng)起來”就能解決問題了嗎？

    在莊一強副秘書長看來，目前醫(yī)生的收入還不算高。他以香港為例，在香港一個商學院學生和醫(yī)學院學生同時畢業(yè)，前者月收入1萬港元，后者收入至少3萬港元，一些大牌醫(yī)生的月薪可達到20萬或30萬港元。拿著這樣的薪水，沒有醫(yī)生會在意病人遞上來的紅包，病人如果想通過給錢向醫(yī)生“示好”也根本給不起。

    只要醫(yī)生的正當收入提高了，醫(yī)生就不會收紅包不會開“天價藥方”了？理論上的想象在現(xiàn)實中恐怕是無法落地的。香港的醫(yī)生不敢拿紅包，一來因為自己收入高不在乎紅包，更重要的是醫(yī)管局和廉政公署的監(jiān)管以及被吊銷執(zhí)照全行業(yè)通報的懲罰，使得香港醫(yī)生不敢越雷池半步。反觀我們身邊的醫(yī)院，有關紅包的丑聞并不鮮見，但是有醫(yī)生受到處罰的通報卻少之又少；每每有醫(yī)患糾紛出現(xiàn)時，患者的權利并不都得到很好的保障。在這樣的大環(huán)境里，“高薪養(yǎng)醫(yī)”又怎么可能真正緩解醫(yī)患矛盾呢？何況，在社會誠信受到挑戰(zhàn)的當下，即使醫(yī)生有了正當?shù)暮侠淼呢S厚收入，誰又能保證他們不想再多拿一份錢呢？在監(jiān)管不力的情況下，道德的自覺更指望不上。所以，如果“高薪養(yǎng)廉”辦不到，“高薪養(yǎng)醫(yī)”能單獨存在嗎？

    事實上，從行業(yè)薪水收入來看，目前醫(yī)生這個行業(yè)的收入并不算低。每每有行業(yè)薪水排行，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)總是名列前茅。其實，從現(xiàn)實來看，大陸的醫(yī)學院校這么多，如果醫(yī)學院剛剛畢業(yè)的學生收入一下子就比其他院校的學生高出好多倍，這也并不切合中國的實際。醫(yī)生固然是個高風險行業(yè)，但并不是所有剛“入門”的醫(yī)生都有“資格”拿高薪的，高薪是需要高技術和高品質來支撐的。

    一個人是否會腐敗，其實和薪水高低并無太大直接關系。如果他手里掌握的資源不受控制不受監(jiān)督，那么再高的薪水都無法阻止他可能腐敗的欲望；如果他身處的大環(huán)境給了他腐敗的空間，那么再高的薪水也無法“養(yǎng)廉”。公務員行業(yè)如此，醫(yī)生行業(yè)同樣如此。所以，解決醫(yī)患矛盾、解決藥價虛高，這一切問題的解決關鍵并不在于醫(yī)生收入高低。

    在藥價虛高的問題上，公眾對藥品中標價到底是如何制定，一直沒得到明確回應，也沒有對中標價為什么比出廠價高出幾十倍等公眾非常關心的問題，給出合理的解釋。如果說醫(yī)生只是靶子，那么，在公眾關注的藥價虛高問題上，過分強調(diào)提高醫(yī)生收入也有可能淪為回避問題的擋箭牌。