2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)考試整理14
來(lái)源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2012-02-07
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（四）解毒藥
1、金屬中毒：鉛中毒――依地酸二鈉鈣
砷、汞――二巰基丙醇
汞、砷、銅、銻――二巰基丙醇磺酸鈉
2、高鐵血紅蛋白血癥
亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯中毒――亞甲藍(lán)（美藍(lán)）
3、氰化物中毒――亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉
4、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒――阿托品、解磷定
5、中樞：阿片類(lèi)麻醉藥中毒――納洛酮
苯二氮類(lèi)中毒――氟馬西尼
二、急性一氧化碳中毒
――CO中毒最容易受損害的臟器――腦和心臟
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1、急性中毒
輕度中毒――COHb濃度達(dá)20-30%
中度中毒――COHb濃度達(dá)30-40%
重度中毒――COHb濃度>50%
2、急性CO中毒遲發(fā)腦病
“假愈期”：2-60天
表現(xiàn)：精神意識(shí)障礙；錐體外系；錐體系；
大腦皮質(zhì)局灶癥；周?chē)窠?jīng)炎
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盡快糾正急性CO中毒組織缺氧――首選高壓氧艙
三、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒
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口服中毒 5-20分鐘
呼吸道吸入 30分鐘
皮膚吸收中毒 2-6小時(shí)
1、輕度中毒：以毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）為主
膽堿酯酶活力降至50-70%
2、中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)煙堿樣（N樣）癥狀
膽堿酯酶活力30-50%
3、 重度中毒：M、N樣癥狀，合并肺水腫，抽搐，昏迷
膽堿酯酶活力<30%
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1、阿托品――對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀
2、膽堿酯酶復(fù)活劑――解除中毒的煙堿樣癥狀
對(duì)1605、1059、3911中毒――療效好
對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏中毒――療效差
對(duì)樂(lè)果、馬拉硫磷中毒――療效不顯
對(duì)二嗪家、谷硫磷――無(wú)效且有不良反應(yīng)
對(duì)急性中毒遷延過(guò)久或慢性中毒者――無(wú)效
第十單元 內(nèi)科常見(jiàn)危重癥
一、休克
――微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)
（一）病因病理
1、膿毒性休克――嚴(yán)重?fù)p害以心血管系統(tǒng)為主的靶器官
抗凝及凝血障礙，以及低血壓為主要表現(xiàn)
2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變
冠心病急性心梗――主要原因
3、過(guò)敏性休克――全身急性周?chē)h(huán)灌注不足
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1、休克早期――代償性休克階段
2、休克中期――失代償性休克
3、休克晚期――不可逆休克
