臨床醫(yī)學診斷基礎(chǔ)：步態(tài)異常的診斷要點
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2012-04-17
�。�1）痙攣性偏癱步態(tài)：為單側(cè)病變。病側(cè)上肢通常為屈曲、內(nèi)收姿勢，腰部向健側(cè)傾斜，下肢伸直、外旋，向外前擺動（代償髖、膝屈肌及踝背屈肌無力導(dǎo)致的拖腳），行走時呈劃圈樣步態(tài)；輕癥病人只表現(xiàn)下肢拖曳步態(tài)。見于腦卒中后遺癥等。
�。�2）痙攣性截癱步態(tài)：雙側(cè)嚴重痙攣性肌張力增高，病人雙下肢強直內(nèi)收，伴代償性軀干運動，行走費力，呈剪刀樣步態(tài)。常見于腦癱患兒、脊髓外傷等。
2.失用步態(tài) 雙側(cè)額葉病變所致，常見于腦積水或進行性癡呆。病人無肢體無力或共濟失調(diào)，但不能自行站立或正常行走，表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、不確定和小步伐，腳好像粘到地上，伴明顯遲疑（凍結(jié)）現(xiàn)象和傾倒。
3.小步態(tài) 見于額葉（皮質(zhì)或白質(zhì)）病變。表現(xiàn)小步、拖曳，起步或轉(zhuǎn)彎緩慢，步態(tài)不穩(wěn)。易誤診為帕金森病步態(tài)，但小步態(tài)為基底寬。上肢有擺動動作，伴認知障礙、額葉釋放癥狀、假性延髓性麻痹、錐體束征和括約肌功能障礙等，可資鑒別。但需注意額顳癡呆患者也可合并帕金森病。
4.錐體外系病變
�。�1）慌張步態(tài)：見于晚期帕金森病。行走時軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒。上肢協(xié)同擺動消失。
（2）肌張力障礙的特征是肢體或軀干姿勢異常，可影響運動或?qū)е屡で�、奇異步態(tài)。
