2012臨床助理醫(yī)師診斷學(xué)輔導(dǎo)：急性肝炎臨床診斷
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-05-04
為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，育路教育網(wǎng)綜合整理提供了2012臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
本文為您介紹了急性肝炎的臨床診斷：分為急性無黃疸型肝炎，急性黃疸型肝炎。
急性肝炎臨床診斷：
（1）急性無黃疸型肝炎：癥狀及肝功損害均較輕，必須對流行病學(xué)資料、癥狀、體征及化檢檢查進(jìn)行綜合分析。其診斷依據(jù)如下。
①流行病學(xué)資料：半年內(nèi)有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史，尤其是家族中有無肝炎患者有重要參考價(jià)值。半年內(nèi)有無接受輸血或血制品史，或消毒不嚴(yán)格的注射史或針刺史。有無水源，食物污染史等。
②癥狀：近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)日以上的、無其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區(qū)痛等。
③體征：近期內(nèi)肝臟腫大且有觸痛，叩擊痛�？砂槠⑴K輕度腫大。
④化驗(yàn)：主要為ALT活力增高。病原學(xué)檢查陽性。
凡化驗(yàn)陽性，且其它3項(xiàng)中有2項(xiàng)陽性，或化驗(yàn)與癥狀或化驗(yàn)與體征明顯陽性，且能排除其它疾病者，可診斷為急性無黃疸型肝炎。
凡單項(xiàng)ALT增高，或僅有癥狀、體征或僅有流行病學(xué)資料及其它3項(xiàng)中之一項(xiàng)均為疑似患者。疑似患者若病原學(xué)診斷陽性且除外其它疾病，可以確診。
（2）急性黃疸型肝炎：根據(jù)急性發(fā)病具有急性肝炎的癥狀，體征化驗(yàn)異常，且血清膽紅素在17μmol/L以上，尿膽紅素陽性，并排除其它原因引起的黃疸，可作出診斷。
