2012年助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題(49)
來源：考試大發(fā)布時(shí)間：2012-05-29
病例分析49
［病例摘要］女性，6歲。兩小時(shí)前跳動(dòng)中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢。遂來急診就醫(yī)
急診室檢查：尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右撓動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。
［分析］
一、診斷及診斷依據(jù)（8分）
（一）診斷右肱骨髁上骨折（伸直型）
（二）診斷依據(jù)
1.好發(fā)年齡（10歲以下）
2.典型受傷機(jī)制
3.局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端
4.肘后三角關(guān)系正常
二、鑒別診斷（5分）肘關(guān)節(jié)后脫位
三、進(jìn)一步檢查（4分）右肘側(cè)位X線片。明確診斷，了解骨折線的位置和骨折移位情況
四、治療原則（3分）手法復(fù)位，屈肘位后側(cè)石膏托固定4-5周
【糾錯(cuò)】
