理氣消癥湯治療慢性盆腔炎72例臨床觀察
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-06-25
慢性盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)的常見病，急性期可用藥物控制，但慢性病變療效并不滿意，我們在1993-02～1996-12期間，用自擬理氣消癥湯治療慢性盆腔炎72例，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。
1臨床資料
觀察的病例均經(jīng)婦科檢查或經(jīng)B超探查診斷為慢性盆腔炎。臨床主要癥狀為：下腹脹墜痛、腰骶酸痛，常在經(jīng)期前后，勞累及性交后加重，月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，不孕等。72例全部為門診患者，年齡21～30歲36例，31～40歲31例，41歲以上6例；病程6個月～1a15例，1～3a26例，3～5a19例，5a以上12例。
2治療方法
2.1方藥：荔枝核15g，橘核10g，小茴香8g，三棱10g，莪術(shù)10g，生蒲黃10g，五靈脂10g，紅花10g，紅藤15g.加減：腹痛甚者加玄胡、川楝子；腹脹甚者加烏藥、枳殼；腰酸甚者加川斷、寄生；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理白帶多者加白雞冠花；月經(jīng)量多或淋漓不凈者加茜草、烏賊骨；有包塊者加夏枯草、穿山甲；兼見有熱象者加連翹。
2.2服藥方法：水煎服，1劑/d，10d為1療程，療程間隔時(shí)間為2～3d，經(jīng)期照常服藥。
3治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，婦檢子宮及附件無壓痛，盆腔包塊消失為治愈；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，婦科檢查子宮及附件壓痛減輕，盆腔包塊明顯縮小為有效；經(jīng)3個療程治療后臨床癥狀及體征無明顯改善或加重為無效。
3.2治療結(jié)果：按以上標(biāo)準(zhǔn)評判，72例經(jīng)3個以上療程治療，臨床治愈38例，有效31例，無效3例，總有效率為95.83%.
4典型病例
倪某，女，29歲，1995年9月28日初診。自述兩年前自然流產(chǎn)1胎后，常感腹脹墜隱痛，經(jīng)期先后不定，經(jīng)量少，色紫黯有塊，白帶多。婦科檢查：雙側(cè)附件增厚、壓痛明顯。B超探查：左側(cè)附件見一約4cm×3.7cm囊腫，用抗生素治療，效不顯，轉(zhuǎn)我科。投基本方先后加夏枯草、海藻、穿山甲、苡仁等藥，經(jīng)治3個療程后復(fù)查，雙側(cè)附件壓痛（-），囊腫消失，2個月后受孕。
5體會
盆腔炎即盆腔臟器、腹膜及結(jié)締組織的炎癥，屬中醫(yī)“腹痛”“帶下”“月經(jīng)失調(diào)”“不孕”范疇，其病機(jī)我們認(rèn)為與肝臟關(guān)系最為密切，因?yàn)楸静〉牟∥辉谏俑�，正是足厥陰肝�?jīng)循行部位，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理而肝臟的藏血、疏泄功能，在女子主要體現(xiàn)在對月經(jīng)的調(diào)節(jié)作用。疏泄功能太過與不及均可導(dǎo)致血行障礙，造成盆腔瘀血，久則形成粘連、結(jié)節(jié)、包塊�！逗娱g傷寒六書》指出：“女子童幼天癸未行之間皆屬少陰，天癸既行皆屬厥陰論之……”說明女子生育期生殖系統(tǒng)疾病多從肝論治。基于上述認(rèn)識，我們重用荔枝核，《本草備要》謂荔枝核“入肝腎，散滯氣，辟寒邪，治婦人氣痛”，與橘核、小茴香合而溫經(jīng)散結(jié)，使經(jīng)絡(luò)通暢；蒲黃、五靈脂、紅花、紅藤、三棱、莪術(shù)活血化瘀。全方共奏溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散結(jié)消腫止痛之功.反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈是本病的特點(diǎn)，故我們認(rèn)為：在治療過程中能堅(jiān)持守法守方，是獲效的關(guān)鍵之一。
