內(nèi)鏡下注射五倍子液治療中晚期食管賁門癌46例
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-06-25
提要：為研究中藥硬化劑五倍子液對腫瘤組織的硬化破壞作用，對46例確診的賁門及食管下段癌，內(nèi)鏡直視下注射五倍子液及絲裂霉素混合液，1次/周，4次為1療程。療程末部分緩解30例，有效8例，近期總有效率82%.表明五倍子液局部注射可作為中晚期食管賁門癌的姑息治療方法。
關(guān)鍵詞：五倍子液；內(nèi)鏡下注射；中晚期食管賁門癌
中晚期食管賁門癌目前尚缺乏安全有效價(jià)廉的治療方法。1992年以來筆者用中藥五倍子液合用絲裂霉素內(nèi)鏡下腫瘤局部注射，取得滿意的近期療效。
1材料與方法
1.1五倍子注射液藥化特性：該藥為深棕色透明酸性液，有酸澀味，pH2.6，密度1.060，含鞣酸7.4%，含鋁量42mg/ml.切變速度375s－1測粘度以為2.67厘泊。本藥加10%三氯化鐵立即呈藍(lán)黑色反應(yīng)，加飽和醋酸鉛液呈淡黃色乳酪樣沉淀，加1/2N氫氧化鈉中和，使pH由2到7，有大量黃色沉淀；加20%新鮮石灰水則呈黃色粘稠沉淀。加溴水無沉淀。上述反應(yīng)與水解鞣酸的化學(xué)反應(yīng)相同，五倍子液可使新鮮血液立即變濁，凝固。
1.2病例選擇：46例均經(jīng)X線鋇餐造影、胃鏡檢查、病理證實(shí)的晚期賁門及食管下段癌患者。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理男30例，女16例；年齡54～76歲；病程6個(gè)月～2a；組織學(xué)分型鱗癌18例，腺癌16例，未分化癌8例，粘液腺癌4例。
1.3治療方法：復(fù)方五倍子注射液4ml與絲裂霉素2mg混合后，內(nèi)鏡直視下經(jīng)內(nèi)鏡注射針將上述藥品分4～6點(diǎn)注射到腫塊部位，每點(diǎn)約注射0.5～1ml，1次/周，共4次。
1.4觀察方法：治療前常規(guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、X線鋇餐造影、內(nèi)鏡及病理檢查。療程結(jié)束時(shí)復(fù)查1次。療程結(jié)束后1個(gè)月及6個(gè)月各隨訪1次。
2結(jié)果
2.1近期療效：按1978年在常州召開的全國抗癌藥物研究協(xié)作會議制定的“全國抗腫瘤藥物療效通用標(biāo)準(zhǔn)”判斷。療程末緩解30例，有效8例，穩(wěn)定4例，無效4例，近期有效率為82%.
治療前后白細(xì)胞、肝腎功能、心電圖未見明顯變化。5例于第2次注射時(shí)有胸骨后疼痛，10例于注射當(dāng)天及次日有腹瀉。
2.2隨訪情況：治療結(jié)束時(shí)，胃鏡示食管腔腫塊明顯縮小，管腔通暢，部分病例有賁門部狹窄，鏡身不能通過，但能進(jìn)軟食。6個(gè)月后12例死亡，26例仍處緩解狀況，8例局部復(fù)發(fā)。
3討論
食管賁門癌是常見消化道惡性腫瘤，對失去手術(shù)時(shí)機(jī)的中晚期患者缺乏理想的治療方法。五倍子注射液局部液射，可使蛋白凝固，血管栓塞，使腫瘤組織壞死脫落；絲裂霉素為細(xì)胞周期非特異性抗癌藥，對消化道癌有較好療效，但絲裂霉素在體內(nèi)易被吸收和代謝，難以在局部保持高濃度。五倍子液含7.4%的鞣質(zhì)，鞣質(zhì)為高分子化合物，粘度大，能包裹絲裂霉素，延緩藥物吸收，發(fā)揮長效作用（吳培俊，程光善。內(nèi)鏡直視下局部注射抗腫瘤藥的劑型研究。中國抗癌協(xié)會第2屆全國食道癌會議論文匯編，1989：69）。
該療法對隆起型效佳，對縮窄型效差，組織學(xué)分型與療效無明顯關(guān)系。
