2012臨床助理醫(yī)師病理學(xué)備考：腫瘤化學(xué)致癌因素
來源：考試大發(fā)布時間：2012-08-06
腫瘤
�。ㄒ唬┠[瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)
1. 癌基因的概念
2. 抑癌基因
3. 凋亡調(diào)節(jié)基因和DNA修復(fù)調(diào)節(jié)基因
4. 端粒、端粒酶和腫瘤
5. 多步癌變的分子基礎(chǔ)
（二）常見化學(xué)、物理和生物性致癌因素（外因）
已知人類腫瘤病因中，80%-90%與環(huán)境因素有關(guān)，外因種類繁多，歸納重要者如下：
1.化學(xué)致癌因素 是癌癥的主要病因，目前已知有1 000多種物質(zhì)可以致癌，其中很多和人類癌癥的發(fā)生有關(guān)�；瘜W(xué)致癌物質(zhì)的作用，一般都要有一定的劑量和作用時間（反復(fù)接觸）。環(huán)境中存在的致癌物質(zhì)，大多要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化使之活化，才能具有直接的致癌作用。
間接化學(xué)致癌物
�。�1）多環(huán)芳烴化含物 煤焦油中具有致癌作用的物質(zhì)是多環(huán)芳烴化合物，如3、4苯并芘和甲基膽蒽等，這些物質(zhì)小劑量即可使實(shí)驗(yàn)動物發(fā)生惡性腫瘤（如皮膚癌），工廠排出的煤煙，汽車排出的廢氣，燃燒的紙煙均含有這些物質(zhì)。另外，熏制的魚、肉等食品中也含有上述物質(zhì)，胃癌的發(fā)生可能與此有關(guān)。
�。�2） 芳香胺類與氨基偶氮染料 乙萘胺（印染廠工人的膀胱癌）、二甲基氨基偶氮苯（可引起大白鼠實(shí)驗(yàn)性肝癌）。曾用作紡織品、食品與飲料的染料
亞硝胺類化合物 亞硝胺類化合物在實(shí)驗(yàn)動物中，可引起肝癌、胃癌、肺癌、食管癌和鼻咽癌等。亞硝胺是由亞硝酸鹽和次級胺合成（可在胃內(nèi)進(jìn)行），這些前體物質(zhì)廣存于肉類、蔬菜、谷物及煙草中，特別在腌制的魚、肉和變質(zhì)的蔬菜中含量更高。
�。�3）真菌毒素 主要有黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素，它存在于污染的食品中，特別是霉變的花生、玉米及谷類含量最多。這種毒素有強(qiáng)烈的致癌作用，實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查均證實(shí)可誘發(fā)肝癌。白地霉菌（存在于居民食用的酸菜中）與食管癌發(fā)生有關(guān)。
直接化學(xué)致癌物 無需體內(nèi)代謝活化即可致癌，但致癌作用較弱且時間長烷化劑與�；瘎榭拱┧幬铮绛h(huán)磷酰胺、氮芥等。但長期應(yīng)用后可誘發(fā)第二種腫瘤，故應(yīng)慎用。（氯乙烯 為目前使用最廣的一種塑料聚氯乙烯，塑料工廠工人肝血管肉瘤、肺癌、白血病和腦瘤等發(fā)病率高與此有關(guān)。
近代發(fā)現(xiàn)一些微量元素，如鉬、硒、鎂、鉑等缺乏與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。也發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)區(qū)有益元素如Cu，Zn，Mo等減少，有害元素Pb，Sr增多。）
