中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(四)
來源：中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-23
六腑的陰陽氣血失調(diào)
膽的病機(jī)
膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助脾胃的腐熟運(yùn)化功能。膽汁生成于肝之余氣。膽汁的分泌和排泄、受肝的疏泄功能的控制調(diào)節(jié)，所以膽汁的分泌和排泄障礙與肝的疏泄功能異常密切相關(guān)。
膽汁的分泌排泄障礙，多由情志所傷，肝失疏泄而引起，或因中焦?jié)駸嶂卣�，阻遏肝膽的氣機(jī)，致使肝膽郁熱化火，膽汁排泄失調(diào)。
膽病的臨床常見癥狀有寒熱往來，口苦、脅痛、黃疸等。其發(fā)生機(jī)制如下：
寒熱往來：外邪客于足少陽膽經(jīng)，由于少陽為樞，外出于陽則發(fā)熱，內(nèi)入于陰則惡寒，故見寒熱往來之證。
口苦：為膽氣上逆，膽液上泛所致。
脅痛：膽位于右脅下，膽的經(jīng)脈循行于兩脅，若肝膽氣機(jī)不暢，經(jīng)脈阻滯，氣血流通不利，即可發(fā)作脅肋脹滿疼痛。
黃疸：為肝膽疏泄失職，膽液排出不循常道，逆流于血脈，泛溢于肌膚所致。
胃的病機(jī)
胃為“水谷之海”，生理功能是受納與腐熟水谷，以和降為順。
胃的病機(jī)，主要為胃的受納和腐熟水谷功能障礙，導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆等病理變化。導(dǎo)致這些病理變化原因雖多，但從胃的本身來說，主要有胃氣虛、胃寒、胃熱和胃陰不足等。
胃病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)理：
噯氣、呃逆、惡心、嘔吐：多由胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為噯氣、惡心、嘔吐等。
胃脘脹痛：多由情志抑郁，或宿食停滯，從而導(dǎo)致胃氣郁滯，和降失職，氣機(jī)阻塞不通，不通則痛，故發(fā)胃脘脹滿而痛。
消谷善饑：多由胃熱熾盛，腐熟功能亢進(jìn)，水谷消化加速所致。
胃脘嘈雜：多由胃熱（火），或胃陰虧損，虛熱內(nèi)生，胃腑失和所致。
納呆食少：多由胃氣虛弱，腐熟功能減退，和降失職所致。
小腸病機(jī)
小腸主受盛化物，泌別清濁，也即是接受經(jīng)胃初步消化而下行的水谷食糜，進(jìn)一步消化吸收，把水谷精微轉(zhuǎn)輸于脾以營養(yǎng)周身，并把剩余的糟粕和水液，下注于大腸或滲于膀胱而排出體外。
一旦小腸的生理功能失調(diào)，如失于受盛胃初步消化的飲食物，則可見食下則腹痛，泄瀉或嘔吐等癥；如其化物作用減退，則可出現(xiàn)食后作脹、便溏、泄瀉和完谷不化；如其泌別清濁的功能失常，則可見清濁混淆，吐瀉交作，腹中劇痛等癥。
小腸病臨床常見的癥狀有泄瀉、尿赤灼痛等癥。
大腸病機(jī)
大腸的生理功能是傳導(dǎo)糟粕，也就是接受小腸傳送下來的糟粕，吸收其中剩余水分，形成糞便，排出體外。因此，大腸的病變，多表現(xiàn)為排便的異常。
大腸的傳導(dǎo)失司，可由濕熱或寒濕之邪，或由飲食所傷，食滯不化等因素所致；濕熱、寒濕與大腸之氣血相博，氣滯血瘀可致下痢赤白粘凍、里急后重；脾胃運(yùn)化失司，脾腎氣虛不能固攝，則可引起便秘或大便失禁，甚則脫肛。
大腸失于傳導(dǎo)而致便秘等，可由陽明實(shí)熱燥結(jié)，胃氣下降，肺氣壅盛于下而失清肅引起；也可由陽虛不運(yùn)，中氣虛弱，腸液枯涸等因素引起。若大腸傳導(dǎo)澀滯不利，阻滯大腸經(jīng)脈的氣血運(yùn)行，久則積瘀成痔。若濕熱結(jié)于大腸，營氣不行，逆于肉理，衛(wèi)氣歸而不得復(fù)返，則可使局部肌腠發(fā)生腫脹疼痛，以致肉腐化膿，發(fā)為腸癰。
大腸的臨床常見癥狀有熱瀉、便閉、痢疾、腸垢、痔、腸癰等。
膀胱病機(jī)
膀胱為貯存和排泄尿液的器官，其經(jīng)脈絡(luò)腎，與腎構(gòu)成表里關(guān)系。
膀胱的生理功能失常，主要在于膀胱氣化不利，亦即是腎的氣化功能失司，多表現(xiàn)為排尿的異常，如尿頻、尿急、尿痛、或排尿困難，甚則尿閉，或見遺尿，小便失禁等。
三焦病機(jī)
三焦為六腑之一，是上焦、中焦、下焦之合稱。三焦是氣和津液的升降出入道路和氣化的場(chǎng)所，所以一般認(rèn)為：三焦的氣化可以概括全身臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)升降出入和臟腑經(jīng)絡(luò)的氣化功能。
肺的通調(diào)水道失常則上焦氣化失司；脾胃的運(yùn)化水液功能失�？蓺w納為中焦氣化失司；腎和膀胱的蒸騰氣化失常，腸的傳化糟粕功能異常，歸結(jié)為下焦氣化失司。
臟腑病機(jī)，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過程中，臟腑的生理功能紊亂及其陰陽、氣血失調(diào)的內(nèi)在機(jī)理。
臟腑病機(jī)之說，首見于《內(nèi)經(jīng)》，指出了不同病證的歸屬。以后，隨著臟腑辨證的發(fā)展，臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，進(jìn)一步充實(shí)和提高了臟腑病機(jī)的理論，成為臨床辨證論治的主要基礎(chǔ)理論。
五臟的陰陽、氣血，是全身陰陽、氣血的重要組成部分。各臟的陰陽和氣血之間的關(guān)系是，氣屬于陽，血屬于陰。氣和陽，均有溫煦和推動(dòng)臟腑生理活動(dòng)的作用，故陽和氣合稱為“陽氣”；血和陰，均有濡養(yǎng)和寧靜臟腑組織及精神情志的作用，故陰與血合稱為“陰血”。但是，從陰陽、氣血和各臟生理活動(dòng)的關(guān)系來說，陽和氣，陰和血又不能完全等同。一般來說，臟腑的陰陽，代表各臟生理活動(dòng)的功能狀態(tài)，臟腑的氣血，是其生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
各臟之陰陽，皆以腎陰腎陽為根本，因此各臟的陰陽失調(diào)，久必及腎；各臟之氣血，均化生于水谷精微，因此各臟的氣血虛虧，與脾胃氣血生化之源關(guān)系密切。
由于五臟生理功能各有特點(diǎn)，因此各有所側(cè)重；，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的功能失調(diào)；，即腦、髓和骨、脈、女子胞的功能失調(diào)。
奇恒之腑的病機(jī)
腦的功能失調(diào)
腦是人體極為重要的器官，人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，眼、耳、口、鼻、舌的視、聽、嗅、味等感覺，以及言語應(yīng)答、肢體活動(dòng)，均是腦的生理功能。
