中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說(四)
來源：中醫(yī)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-23
腦是髓匯聚而成，故又稱“髓帝”。腦髓是腎之精氣所化生。所以，腎之精氣虧虛，精不生髓，髓虛不能充腦，腦髓空虛，即能導(dǎo)致腦的功能失調(diào)或減退，而見神識(shí)衰弱，智力減退，視、聽和言語應(yīng)答遲鈍，肢體不便或痿弱不用等病理表現(xiàn)。
腦的病變，多由老年精虧、或素體虛弱、或用腦過度，或久病不復(fù)、腎精虧虛所致。腦的生理活動(dòng)，全賴于氣、血、津液和水谷的充養(yǎng)。因此，心、肺、脾、肝、腎等的生理功能失調(diào)，均可引起腦的功能失調(diào)。
髓與骨的功能失調(diào)
髓居骨中，包括骨髓、脊髓和腦髓。其主要生理功能是營(yíng)養(yǎng)骨骼，使其生長(zhǎng)發(fā)育；充養(yǎng)腦髓，使其充盈，保證神識(shí)活動(dòng)的正常發(fā)揮。
髓的病變，常由腎精不足或水谷精微虧乏，精無以生髓所致。其病理表現(xiàn)是髓虛則骨失養(yǎng)，可見骨骼軟弱，屈伸無力，或易于碎折；髓虛則無以充腦，腦髓虛虧，則神識(shí)衰弱。
骨為人體重要的支架，骨內(nèi)藏髓，髓能養(yǎng)骨，故骨之生長(zhǎng)和功能，取決于腎中精氣的盛衰。
骨的病機(jī)，主要表現(xiàn)于骨弱失養(yǎng)，痿軟無力或變形。多因先天稟賦不足，或后天水谷失養(yǎng)。
脈的功能失調(diào)
脈為血之府，是氣血運(yùn)行的通道，脈道以通利為順。津液枯涸、脈失濡養(yǎng)，痰濁內(nèi)阻、氣機(jī)不暢，或寒凝瘀阻等，均可引起脈道不利，而致氣滯血瘀，從而引起氣滯血瘀之處的疼痛、腫脹或麻木，甚則出現(xiàn)局部肌肉萎縮，壞死等。
女子胞的功能失調(diào)
女子胞，又稱胞宮，即是子宮。女子胞的生理功能是主月經(jīng)和孕育胎兒，故女子胞的生理功能失調(diào)，主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。
導(dǎo)致女子胞生理功能失調(diào)的原因，主要有以下三方面：
1.氣血失常，胞宮功能失常。
血熱，肝不藏血或疏泄太過，熱擾血液，迫血妄行；氣虛，脾不統(tǒng)血，沖任失于固攝，均可導(dǎo)致月經(jīng)先期、量多，行經(jīng)期延長(zhǎng)，甚則崩漏等病理表理；若血隨氣火上逆，則可見經(jīng)行吐衄，產(chǎn)生倒經(jīng)。氣滯、血瘀；或氣血不足，或陽氣不足、下元虛寒、胞宮虛冷，則可導(dǎo)致血行澀滯，而見月經(jīng)后期、經(jīng)行血量過少，痛經(jīng)或閉經(jīng)，或?yàn)榘Y瘕等病癥。寒濕或濕熱下注胞宮，可引起胞宮生理功能失調(diào)。濕熱下注胞宮，則可見黃赤帶下，或崩漏；寒濕阻滯胞宮，可致痛經(jīng)、閉經(jīng)或白帶等。
2.心、肝、脾、腎功能失常，胞宮的功能失常。
心、肝、脾、腎功能失調(diào)，不僅可以引起氣血的失調(diào)，而且，還可以導(dǎo)致胞宮的功能失常。如因思慮傷心，心血暗耗，營(yíng)血不足，血海不充，則易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、不孕等病癥，如中氣虛陷，升舉之力減弱，胞宮因而下垂脫出，則為陰挺等。
3.沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。
沖脈和任脈均起于胞中，沖為血海，任主胞胎。沖任二脈的氣血充盈，乃是胞宮生理功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如受寒飲冷，則血凝氣滯；邪熱內(nèi)擾，則迫血妄行；痰濕下注，則經(jīng)脈氣血失利；情志抑郁，則氣滯血瘀；大怒，則氣逆火動(dòng)，血行妄亂；勞倦過度，則傷氣；氣虛則血失統(tǒng)攝等，凡此種種，均可造成氣血失和，運(yùn)行失常，從而導(dǎo)致沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。
五臟的陰陽氣血失調(diào)
心的陰陽氣血失調(diào)
心是臟腑中最重要的臟器，被尊稱為“君言之官”。主要生理功能是主血脈和主神志，這是心陰、心陽和心氣、心血協(xié)同作用的結(jié)果。
心陽、心氣的失調(diào)，主要表現(xiàn)為心的陽氣偏盛和心的陽氣偏衰兩個(gè)方面。
心的陽氣偏盛，即心火旺。一般可發(fā)為兩類，凡由于邪熱內(nèi)蘊(yùn)，痰火內(nèi)郁或由于情志所傷，五志過極化火所致者多屬實(shí)火；勞心過度、耗傷心陰心血，或由全身之陰血不足，而致心的陽氣相對(duì)亢盛者則多屬虛火。心的陽氣亢盛可導(dǎo)致躁擾心神，或血熱妄行，而導(dǎo)致各種出血，或心火上炎或下移。
心的陽氣偏衰，即是心的氣虛和陽虛。多由于久病耗傷，或稟賦素虛，或年高臟氣衰弱所致。主要表現(xiàn)為心神不足，血脈寒滯及心氣虛衰。
心陰、心血的失調(diào)，主要有心陰不足、心血虧損，以及血心瘀阻等。
心病常見癥狀及其發(fā)生機(jī)理
心悸怔忡：多因心陰、心血虧損，血不養(yǎng)心，心無所主，而悸動(dòng)不安；或因心陽、心氣虛損，血液運(yùn)行無力；或因痰瘀阻滯心肺，氣血運(yùn)行不暢，心動(dòng)失常所致。
心煩：多由于心火熾盛，心神被擾；或心陰不足，虛火擾心，以致神志浮動(dòng)，躁擾不寧所致。
失眠、多夢(mèng)：多由心陽偏亢，陽不入陰，心神不能入舍所致。但有虛實(shí)之分。實(shí)則為邪熱、痰火、擾動(dòng)心神，神不安藏；虛則為心陰心血虧損，陰不斂陽，血不養(yǎng)心，心神浮越，失于斂藏所致。
健忘：多由心的氣血虛虧，脾氣不足，腎精不充，髓海空虛，心神失養(yǎng)，神志衰弱所致。
喜笑不休、譫語、發(fā)狂：皆由心火亢盛，或痰火上擾，或邪熱內(nèi)隔心包，而致神識(shí)昏亂。
昏迷：多由邪盛正衰，陽氣暴脫，心神渙散；或因邪熱入心（逆?zhèn)餍陌�，或痰濁蒙蔽心包等所致。氣火上逆，氣機(jī)逆亂可致氣厥，亦可因心神暫時(shí)渙散而出現(xiàn)昏迷。
心前區(qū)憋悶疼痛：多由胸陽不振，或?yàn)樘禎帷鲅宰�，心脈氣血運(yùn)行不利，甚或痹阻不通所致，此屬“真心痛”范疇。
面唇爪甲紫暗：心陽虛損，或寒滯血脈，血行瘀阻不暢所致。
面色蒼白無華：心氣心血不足，不能上榮于面，故面色蒼白而無光澤。
脈細(xì)弱無力，或結(jié)代，或細(xì)數(shù)，或散大數(shù)疾，或虛弱無力，或遲澀：均為心主血脈功能失調(diào)的反映。
肺的陰陽氣血失調(diào)
肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，其主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，朝百脈以助心推動(dòng)血液的循行，通調(diào)水道以促進(jìn)津液的輸布和代謝。肺氣尚能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，以發(fā)揮其溫煦肌膚，保衛(wèi)肌表的作用。
【糾錯(cuò)】
