內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料:白血病
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-11-26
急性白血�。�
一、臨床表現(xiàn)：
貧血：
發(fā)熱：口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見，肺部感染、肛周炎、肛周膿腫、革蘭氏陰性桿菌亦多見。
出血：瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、眼底出血、顱內(nèi)出血。
器官和組織浸潤的表現(xiàn)：
淋巴結(jié)和肝、脾大
骨骼、關(guān)節(jié)疼痛：骨髓壞死時可引起骨骼劇痛
眼部：綠色瘤
口腔、皮膚：牙齦增生、腫脹(急性單核細胞白血病、急性粒-單核細胞白血病)
CNS白血病：急性淋巴細胞白血病多見，頭痛、頭暈，重者嘔吐、頸項強直、抽搐、昏迷
睪丸：無痛性腫大，多為一側(cè)
二、實驗室檢查：
1.血象：正常細胞性貧血
2 .骨髓象：裂孔現(xiàn)象
Auer小體：僅見于ANLL
3. 細胞化學(xué)：
過氧化物酶：急性淋巴細胞白血病陰性;急性單核細胞白血病可疑;急性粒細胞白血病分化好的原始細胞陽性
糖原PAS反應(yīng)：急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病可疑;急淋陽性
非特異性酯酶：急性淋巴細胞白血病陰性;急性粒細胞白血病可疑;急單陽性
中性粒細胞堿性磷酸酶：急性粒細胞白血病陰性;急性單核細胞白血病正�；蛟黾�;急性淋巴細胞白血病增加
三、治療
1.一般治療：
(1)防治感染
(2)糾正貧血
(3)控制出血
(4)防治高尿酸血癥腎病
(5)維持營養(yǎng)
2.化療：
完全緩解：白血病的癥狀和體征消失，血象中性粒細胞≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白細胞分類中無白血病細胞;
骨髓相：原粒細胞+早幼粒細胞≤5%，紅細胞及巨核細胞系列正常;
急性淋巴細胞白血�。篤P是基本方案，DVLP是推薦的ALL誘導(dǎo)方案;
急性非淋巴細胞白血�。篋A(3+7)方案為國內(nèi)外普遍采用的所謂“標(biāo)準(zhǔn)方案”。
3.CNS 白血病的治療
4.睪丸白血病的治療
5.骨髓移植
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