婦產(chǎn)科學輔導資料:子宮內膜異位癥的診斷
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-10
診斷
可根據(jù)病史、癥狀與體征作出診斷。但要注意有時癥狀與體征不一致，可能癥狀典型，但體征并不明顯，或體征較明確而癥狀不支持。對可疑病例試用藥物治療有效者亦可診斷，也可借助腹腔鏡檢查和活檢查組織作病理檢查以確診，甚至有時須經(jīng)剖腹探查，方能明確診斷。
鑒別診斷
(一)子宮肌瘤
子宮有不同程度增大，尤其是壁間子宮肌瘤與子宮肌腺瘤光憑婦科檢查不易區(qū)分。但子宮肌瘤無痛經(jīng)史及周期性下腹痛史。
(二)慢性盆腔炎
慢性盆腔炎患者疼痛不僅限于月經(jīng)期，平時亦有隱痛，且可能出現(xiàn)反復炎癥發(fā)作史，對抗炎治療有效，但內膜異位癥抗炎治療則無效。還需注意凡診斷為慢性盆腔炎經(jīng)久治療癥狀不消者，應考慮有內膜異位癥之可能。
(三)盆腔惡性腫瘤
卵巢惡性腫瘤除在子宮旁捫及固定實性包塊外，也可能在盆腔內觸及散在轉移結節(jié)，因而易于子宮內膜異位癥相混;直腸內膜異位除便血外，尚可觸及硬塊而易誤診為直腸癌。但腫瘤患者一般體質差，病情發(fā)展迅速，疼痛為持續(xù)性，與月經(jīng)周期無關。凡診斷不明確者，尤其疑有惡變者，應盡早剖腹探查明確診斷。
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