內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料:消化性潰瘍?cè)\斷和鑒別診斷
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2013-12-20
(一)診斷
病史分析很重要。根據(jù)慢性病程、周期性發(fā)作及節(jié)律性疼痛，一般可作出初步診斷。胃
鏡檢查如見典型潰瘍，診斷確立。如鑒別潰瘍屬良、惡性有困難，應(yīng)胃鏡下活檢。上消化道
x線鋇餐檢查，若有典型龕影，也可確定診斷。
(二)鑒別診斷
1.慢性胃炎 亦可上腹痛、反酸、上腹不適等，有時(shí)與不典型消化性潰瘍難以區(qū)別，需胃鏡、x線檢查加以鑒別。
2.功能性消化不良 是指有消化不良的癥狀而無(wú)潰瘍及其他器質(zhì)性疾病(如肝膽系病)
者而言，檢查可完全正常或只有輕度胃炎。有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍，與消化性潰瘍病的鑒
別有賴于x線或胃鏡檢查。
3.肝、膽、胰腺疾病 亦可上腹痛，但無(wú)規(guī)律性，同時(shí)伴有肝、膽、胰腺疾病相應(yīng)的
表現(xiàn)。B超、CT有利上述疾病診斷。胃鏡或x線檢查可證實(shí)有無(wú)潰瘍病。
4.促胃液素瘤 亦稱Zollingel一Ellison綜合征，是胰腺非B細(xì)胞瘤分泌大量促胃液素所致。 不典型部位(十二指腸降段、橫段、甚或空腸近端)發(fā)生多發(fā)性潰瘍，易并發(fā)出血、穿孔，具有難治性特點(diǎn)。有過(guò)高的胃酸分泌及空腹血清促胃液素明顯升高。
5.癌性潰瘍 早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫愈合，極易造成誤診，需行粘膜活檢。進(jìn)展期胃癌鑒別要點(diǎn)：①潰瘍不規(guī)則，較大;②底凹凸不平、苔污穢;③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;④周圍皺襞中斷;⑤胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。
以上是小編輯整理的有關(guān)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)資料，希望對(duì)大家有幫助。
