內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料:胃十二指的解剖
來源:考試吧發(fā)布時間:2013-12-23
(一)胃的解剖與生理
1. 胃的解剖 胃分為賁門胃底部、胃體部、幽門部三個區(qū)域。胃壁從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層。
胃的韌帶包括胃膈韌帶、胃脾韌帶、肝胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃胰韌帶等。
胃的動脈:來自腹腔干。胃大彎動脈弓由胃網(wǎng)膜左動脈(源于脾動脈)和胃網(wǎng)膜右動脈(源于胃十二指腸動脈)構(gòu)成。胃小彎動脈弓由胃左動脈(源于腹腔干)和胃右動脈(源于肝固有動脈)構(gòu)成。胃短動脈和胃后動脈來自于脾動脈。胃的靜脈與同名的動脈伴行,最后匯入門靜脈。
胃周圍淋巴據(jù)引流方向分為4群:①胃小彎上部淋巴液引流到腹腔淋巴結(jié)群;②胃小彎下部淋巴液引流到幽門上淋巴結(jié);③胃大彎右側(cè)淋巴液引流到幽門下淋巴結(jié)群;④胃大彎上部淋巴液引流到胰脾淋巴結(jié)群。
胃的運動神經(jīng) 包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。副交感神經(jīng)來自左右迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)分布到胃的終支以鴉爪狀進入胃竇,臨床作為高選擇性胃迷走神經(jīng)切除術(shù)的標志。
2.胃的生理
胃具有運動和分泌兩大功能。
(1)胃的運動 容納、研磨、攪拌、初步消化、逐步分次送入十二指腸。
胃蠕動波起自胃體通過幽門,竇部肌層較厚,增強了遠端胃的收縮能力,幽門發(fā)揮括約肌的作用,調(diào)控食糜進入十二指腸。
胃的電起搏點位于胃底近大彎側(cè)的肌層,3次/分的脈沖信號,沿胃的縱肌層傳向幽門。幽門開放時,每次胃的蠕動大約將5~15ml食糜送入十二指腸?瘴盖蝗萘50ml,但在容受性舒張狀態(tài)下可承受1000ml而無胃內(nèi)壓增高。容受性舒張是迷走神經(jīng)感覺纖維介導(dǎo)的主動過程。進食后的擴張刺激引發(fā)蠕動,胃的迷走反射加速胃蠕動,進食顆粒小比大排空快;十二指腸壁受體感受食糜的滲透濃度和化學(xué)成分,滲透壓200mmol/L時迷走腸胃反射被激活,胃排空延遲;某些胃腸道激素能精細調(diào)節(jié)胃的運動,促胃液素能延遲胃排空。
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