2014年臨床助理醫(yī)師外科學考試重點（2）
來源：考試吧發(fā)布時間：2014-03-11
骨折的并發(fā)癥
一、早期并發(fā)癥
1.休克 出要是因為出血
2.脂肪栓塞 一般栓塞的是肺，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大引起的，所以骨折病人出現(xiàn)呼吸改變(困難)就是脂肪栓塞。
3.重要內(nèi)臟損傷：肺損傷，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直腸損傷等
4.重要周圍組織損傷
(1)重要血管損傷 股骨髁上骨折的遠折端可能傷及腘動脈;脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈;伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動脈。
(2)周圍神經(jīng)損傷 肱骨中下1/3骨折可能損傷橈神經(jīng)，腓骨頸骨折造成腓總神經(jīng)損傷。
5.骨筋膜室綜合征(重要)由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的一個密閉的腔隙就是骨筋膜室，它的容積有限，出血就會引起里面的壓力增高，壓迫周圍的血管，造成組織血缺血壞死，由于缺血時間、程度不同，可分為三種：
(1)瀕臨缺血性肌攣縮 缺血早期
(2)缺血性肌攣縮 較短時間而程度較重的不完全缺血
(3)壞疽 廣泛長時間完全缺血,大量肌肉壞死，常需截肢
好發(fā)部位是前臂掌側(cè)和小腿
表現(xiàn)為劇烈的疼痛，進行性加重，到最后不痛了(神經(jīng)組織環(huán)死了)
搶救：馬上切開減壓。
二、晚期并發(fā)癥
1.墜積性肺炎 長期臥床可發(fā)生，老年病人多見。
2.壓瘡 長期臥床，局部長期受壓造成軟組織血液供應障礙，易形成褥瘡。
3.下肢深靜脈血栓
4.損傷性骨化(骨化性肌炎)就是在損傷周圍的軟組織內(nèi)形成骨化
5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥(注意是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折)
6.關(guān)節(jié)僵硬：是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。
7.急性骨萎縮
8.缺血性骨壞死
9.缺血性肌攣縮 是骨折的嚴重并發(fā)癥，是骨筋膜室綜合征處理不當?shù)膰乐睾蠊?骨筋膜室綜合征是早期最嚴重的并發(fā)癥，這個要搞清楚)
10.感染
