2014年臨床助理醫(yī)師外科學考試重點（15）
來源：考試吧發(fā)布時間：2014-03-11
腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴重的機械性腸梗阻，�？稍诙虝r期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死，死亡率為15～40%，死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤，一般應及時手術(shù)治療。
(一)扭轉(zhuǎn)復位術(shù)：將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其扭轉(zhuǎn)的相反方向回轉(zhuǎn)復位。復位后如腸系膜血液循環(huán)恢復良好，腸管未失去生機，則還需要解決預防復發(fā)的問題，如為移動性盲腸引起的盲腸扭轉(zhuǎn)，可將其固定于側(cè)腹壁;過長的乙狀結(jié)腸可將其平行折疊，固定于降結(jié)腸內(nèi)側(cè)，也可行二期手術(shù)將過長的乙狀結(jié)腸切除吻合。
(二)腸切除術(shù)：適用于已有腸壞死的病例，小腸應作一期切除吻合。乙狀結(jié)腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術(shù)，以后再二期手術(shù)作腸吻合術(shù)，較為安全。
(三)非手術(shù)治療：雖有非手術(shù)治療成功的報導，但非手術(shù)治療一旦無效，則需迅速改為手術(shù)治療，以策安全。
適應征：
1.全身情況較好，血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉(zhuǎn)。
2.無腹膜刺激癥狀，體征或經(jīng)初步非手術(shù)治療明顯好轉(zhuǎn)者。
3.對年老、體弱、發(fā)病超過2日的無絞窄的扭轉(zhuǎn)也可試用。
【糾錯】
