2014年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)考試重點(diǎn)（15）
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2014-03-11
腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，常可在短時(shí)期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死，死亡率為15～40%，死亡的主要原因常為就診過(guò)晚或治療延誤，一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
(一)扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)：將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其扭轉(zhuǎn)的相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位。復(fù)位后如腸系膜血液循環(huán)恢復(fù)良好，腸管未失去生機(jī)，則還需要解決預(yù)防復(fù)發(fā)的問(wèn)題，如為移動(dòng)性盲腸引起的盲腸扭轉(zhuǎn)，可將其固定于側(cè)腹壁;過(guò)長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸可將其平行折疊，固定于降結(jié)腸內(nèi)側(cè)，也可行二期手術(shù)將過(guò)長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸切除吻合。
(二)腸切除術(shù)：適用于已有腸壞死的病例，小腸應(yīng)作一期切除吻合。乙狀結(jié)腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術(shù)，以后再二期手術(shù)作腸吻合術(shù)，較為安全。
(三)非手術(shù)治療：雖有非手術(shù)治療成功的報(bào)導(dǎo)，但非手術(shù)治療一旦無(wú)效，則需迅速改為手術(shù)治療，以策安全。
適應(yīng)征：
1.全身情況較好，血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉(zhuǎn)。
2.無(wú)腹膜刺激癥狀，體征或經(jīng)初步非手術(shù)治療明顯好轉(zhuǎn)者。
3.對(duì)年老、體弱、發(fā)病超過(guò)2日的無(wú)絞窄的扭轉(zhuǎn)也可試用。
