中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試復習:發(fā)熱臨床表現
來源：中華考試網發(fā)布時間：2014-04-08
發(fā)熱臨床表現
1.發(fā)熱的臨床分度 按發(fā)熱的高低可分為：低熱為37.3℃～38℃;中等度熱為38.1℃～39℃;高熱為39.1℃～41℃;超高熱為41℃以上。
2.發(fā)熱的臨床經過
(1)體溫上升期 臨床表現為疲乏無力、肌肉酸痛、畏寒或寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、干燥、無汗等。
體溫上升有兩種方式：①驟升型：體溫在幾小時內達39℃～40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，小兒易伴有驚厥。見于肺炎鏈球菌性肺炎、瘧疾、敗血癥、流感、急性腎盂腎炎、輸液反應或某些藥物反應等。②緩升型：體溫于數日內緩慢上升達高峰，多不伴寒戰(zhàn)。見于傷寒、結核病等。傷寒初期體溫以階梯狀上升為特征。
(2)高熱持續(xù)期 臨床表現為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加快加強，心率增快，常出汗。此期可持續(xù)數小時(如瘧疾)、數日(如肺炎、流感)或數周(如傷寒極期)。
(3)體溫下降期 表現為出汗多、皮膚潮濕。
降溫的方式有兩種：
驟降：體溫于數小時內迅速下降至正常，有時甚至可低于正常，伴有大汗。見于瘧疾、肺炎鏈球菌性肺炎、急性腎盂腎炎及輸液反應等。
漸降：體溫于數日內逐漸降至正常，如傷寒緩解期、風濕熱等。
3.熱型與臨床意義
(1)稽留熱 體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，24小時波動范圍不超過1℃，達數日或數周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。
(2)弛張熱 體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。
(3)間歇熱 高熱期與無熱期交替出現，體溫波動幅度可達數度，無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數日，反復發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
(4)回歸熱 體溫驟然升至39℃以上，持續(xù)數日后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。
(5)波狀熱 體溫逐漸升高達39℃或以上，數天后逐漸下降至正常水平，數天后再逐漸升高，如此反復多次。見于布氏桿菌病。
(6)不規(guī)則熱 發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內膜炎等。
