中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)考情分析:(5)
來(lái)源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-04-23
第五單元 中醫(yī)外科疾病治法
考情分析
本單元是各種疾病治療的總綱。內(nèi)治法主要掌握總的治療原則，外治法主要掌握各種外用藥物的適應(yīng)證和用法以及切開(kāi)法的手術(shù)方法和注意事項(xiàng)。
知識(shí)要點(diǎn)
內(nèi)治法
(1)外科疾病一般可以分為初起、成膿、潰后三個(gè)階段。總的治療原則為消、托、補(bǔ)(執(zhí)業(yè)2005，助理2005)。
(2)消、托、補(bǔ)的內(nèi)涵和適應(yīng)證見(jiàn)表7-17。
表7-17 消、托、補(bǔ)的內(nèi)涵和適應(yīng)證
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治法
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內(nèi)涵
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適應(yīng)證
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消法
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運(yùn)用不同的具體治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，是一切腫瘍初起的治法總則
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初期腫瘍以及外科非化膿性腫塊性疾病
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托法
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用補(bǔ)益氣血和透膿的法則，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內(nèi)陷
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外瘍中期
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補(bǔ)法
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用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其止氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合
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潰瘍的后期
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(3)內(nèi)治法的具體應(yīng)用見(jiàn)表7-18。
表7-18 各種內(nèi)治法的適應(yīng)證、方劑舉例及注意點(diǎn)
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內(nèi)治法
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具體治法
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適應(yīng)證
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方劑舉例
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注意點(diǎn)
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解表法
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辛涼解表
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外感風(fēng)熱證
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銀翹散或牛蒡解肌湯
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凡瘡瘍潰后，日久不斂，體質(zhì)虛弱者，不可發(fā)汗太過(guò)
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辛溫解表
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外感風(fēng)寒證
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荊防敗毒散、萬(wàn)靈丹
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通里法
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攻下法
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表證已解，熱毒入腑，內(nèi)結(jié)不散
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大承氣湯、內(nèi)疏黃連湯、涼膈散
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必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，年老體衰，婦女妊娠或月經(jīng)期慎用。中病即止
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潤(rùn)下法
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陰虛腸燥便結(jié)
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潤(rùn)腸湯
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(續(xù)表)
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內(nèi)治法
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具體治法
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適應(yīng)證
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方劑舉例
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注意點(diǎn)
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清熱法
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清熱解毒法
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熱毒之證，局部紅、腫、熱痛
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五味消毒飲
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應(yīng)用清熱藥須兼顧胃氣，過(guò)用苦寒，則損傷胃氣，而致泛酸、便溏、納呆等癥狀。瘡瘍潰后，過(guò)投寒涼影響瘡口愈合
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清氣分之熱
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局部色紅或皮色不變，腫脹疼痛的陽(yáng)證
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黃連解毒湯（執(zhí)業(yè)2006）
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清血分熱
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邪熱侵入營(yíng)血的疾病
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犀角地黃湯、清營(yíng)湯（執(zhí)業(yè)2006）
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養(yǎng)陰清熱
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陰虛火旺者
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知柏八味丸
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清骨蒸潮熱
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虛熱不退的疾病
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清骨散
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溫通法
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溫經(jīng)通陽(yáng)、散寒化痰法
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體虛，寒痰阻于筋骨之內(nèi)寒
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陽(yáng)和湯
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證見(jiàn)陰虛有熱者，不可施用本法
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溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕法
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體虛，風(fēng)邪寒濕襲于筋骨之外寒
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獨(dú)活寄生湯
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祛痰法
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疏風(fēng)化痰
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風(fēng)熱挾痰之證
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牛蒡解肌湯合二陳湯
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外科疾病之痰每與氣滯、火熱相合，故很少應(yīng)用溫化之品，以免助火生熱
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解郁化痰
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氣郁挾痰之證
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逍遙散合二陳湯
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養(yǎng)營(yíng)化痰
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體虛挾痰之證
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香貝養(yǎng)營(yíng)湯
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理濕法
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清熱利濕法
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濕熱交并之證
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二妙丸
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須結(jié)合清熱、祛風(fēng)、散寒、清暑等法應(yīng)用；理濕之藥，過(guò)用易傷陰，故陰虛、津虧者，宜慎用或不用
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祛風(fēng)除濕法
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風(fēng)濕襲表之證
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稀薟丸
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行氣法
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氣分郁滯所致或隨喜怒而消長(zhǎng)之病
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逍遙散
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行氣藥易耗氣傷陰，故氣虛、津傷、火盛者須慎用或禁用
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和營(yíng)法
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凡經(jīng)絡(luò)阻隔，瘀血凝滯，腫瘍或潰后腫硬疼痛不減，結(jié)塊色紅較淡或不紅或青紫者，均可應(yīng)用
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桃紅四物湯
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本法往往與其他治法合并應(yīng)用。和營(yíng)祛瘀的藥品，一般性多溫?zé)�，所以火毒熾盛者，不宜使用，以防助火；�?duì)氣血虧損者，破血藥也不宜過(guò)用，以免傷血
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內(nèi)托法
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透托法
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實(shí)證
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透膿散
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透膿不宜過(guò)早。補(bǔ)托法在正實(shí)毒盛的情況下，不可施用
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補(bǔ)托法
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虛證
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托里透膿散
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補(bǔ)益法
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具有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛癥狀者
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四君子湯、四物湯、八珍湯、六味地黃丸、桂附八味丸
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以見(jiàn)不足者補(bǔ)之為原則
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養(yǎng)胃法
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理脾和胃法
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脾胃虛弱，運(yùn)化失職者
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異功散
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理脾和胃法適用于脾胃虛弱而運(yùn)化失常，和胃化濁適用于濕濁中阻而運(yùn)化失常。而清養(yǎng)胃陰之法，重點(diǎn)在于抓住舌光質(zhì)紅之證
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和胃化濁法
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濕濁中阻，胃失和降者
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二陳湯
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清養(yǎng)胃陰法
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胃陰不足者
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益胃湯
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