中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)講義:心律失常
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-04-23
心律失常
(一)快速性心律失常
1、室上性心動過速
頸動脈按摩能使心率突然減慢
表現(xiàn)：心率快規(guī)則，P波出現(xiàn)QRS之后，ST段與T波可無變化
2、早搏
(1)房早：提早出現(xiàn)的P‘;P’R>0.12;QRS正常;代償期間歇多不完全
(2)房室交界性早搏：提前出現(xiàn)的QRS，其前無相關(guān)P波;QRS形態(tài)正常;代償間歇多完全
(3)室性期前收縮：QRS提早出現(xiàn)，畸形、寬大，其前無相關(guān)P波;T波亦異常寬大;代償間歇完全
3、室性心動過速(室顫)：QRS畸形，T波方向與QRS主波方向相反;沒有P波;頻率150-220次/分
是電復(fù)律的絕對適應(yīng)證
4、房顫：房顫心室率快而不規(guī)則;QRS波和T波形狀變異。
最容易引起房顫是：風(fēng)心病二尖瓣狹窄
5、房撲：P波消失，代之以F波;QRS波和T波形態(tài)正常
(二)緩慢性心律失常
1、竇緩：心率40-60次/分;常伴竇性心律不齊
治療：0.2
(2)II度房阻
I型：P-R期延長，R-R縮短，直到P波后無QRS出現(xiàn)
II型：P-R間期固定;P波突然不能下傳而QRS波脫漏
治療：異丙腎;阿托品
(3)III度房阻：竇性P波，P-P間隔規(guī)則;P波與QRS無固定關(guān)系;心房率>心室率;心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點維持。
2、病竇綜合征：持續(xù)、嚴重，有時突發(fā)的竇緩;發(fā)作時竇房阻滯或竇性停搏;動過緩與心動過速交替出現(xiàn)
治療：阿托品，麻黃素，異丙腎
