中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)重點(diǎn):胎漏/胎動(dòng)不安
來源：233網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2014-04-25
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胎漏、胎動(dòng)不安屬西醫(yī)先兆流產(chǎn)，應(yīng)與各種流產(chǎn)鑒別以辨胚胎已殞未殞或存活與否，并與妊娠期間有陰道出血或腹痛的疾病相鑒別。
1.難免流產(chǎn)(胎墮難留)
陰道出血增多，色鮮紅，腹痛加劇，無組織物排出;婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，或已破膜，子宮大小與孕周相符;尿妊娠試驗(yàn)陽性或弱陽性;B超見宮內(nèi)胎囊，可有胎動(dòng)或胎動(dòng)弱。
2.不全流產(chǎn)(墮胎、小產(chǎn))
陰道出血少量淋瀝或大出血，腹痛加劇或減輕，有部分組織物排出;婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，或有組織物堵塞，子宮較孕周小，如宮腔內(nèi)充滿血塊時(shí)，子宮仍可增大如停經(jīng)月份，B超見宮內(nèi)有異�；芈�。
3.完全流產(chǎn)(暗產(chǎn)、墮胎、小產(chǎn))
陰道出血少或停止，腹痛消失，組織物全部排出;婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮正�；蚵源蟆超檢查宮內(nèi)無異�；芈暋�
4.過期流產(chǎn)(胚死不下)
陰道無出血或少量咖啡色血，無腹痛，無組織物排出;婦科檢查宮頸口閉或松，子宮較孕周小;B超見胎囊變形，無胎心、胎動(dòng)。
5.異位妊娠
陰道點(diǎn)滴狀褐色出血，少腹隱痛或突發(fā)劇痛，無組織物排出或有蛻膜排出;婦科檢查宮口閉、搖舉痛，子宮較孕周小，附件可及小包塊，觸痛明顯;尿妊娠試驗(yàn)陽性;B超檢查宮內(nèi)無胚胎，宮外有包塊或孕囊。
6.葡萄胎
陰道少量不規(guī)則出血或大出血，腹痛不顯或脹痛，無組織物排出或有葡萄狀胎塊排出;婦科檢查見宮口松或有葡萄狀胎塊堵塞，子宮大于孕周，附件可及囊腫，不痛;B超見宮內(nèi)有葡萄狀胎塊。
此外，還要注意經(jīng)保胎治療仍出血難止者，要排除宮頸息肉所致的陰道出血，必要時(shí)在消毒下進(jìn)行陰道內(nèi)窺檢查以明確診斷。
