臨床助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)考點(diǎn):月經(jīng)
來(lái)源：環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-08-18
臨床助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)歷年重復(fù)考點(diǎn)之月經(jīng)，不搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。
疾病信號(hào)-月經(jīng)
如果女孩已過(guò)18歲仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，稱為原發(fā)性閉經(jīng);女性既往曾有過(guò)正常月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)三個(gè)月以上，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)(不包括因妊娠、哺乳、絕經(jīng)所致)，就要檢查是否有生殖道下段閉鎖、先天性無(wú)子宮或子宮發(fā)育不良、卵巢腫瘤、腦垂體腫瘤或功能低下、內(nèi)分泌或消耗性疾病。除此以外，月經(jīng)的時(shí)間、量、伴隨癥狀等的變化也是發(fā)現(xiàn)和診斷許多疾病的重要線索。
懷孕信號(hào)-月經(jīng)
育齡期已婚女性，以往月經(jīng)規(guī)則，此次月經(jīng)超過(guò)十天以上未來(lái)，首先要考慮是否懷孕了。確定妊娠以后，不準(zhǔn)備生育的要盡快采取補(bǔ)救措施;想生育的，則要更加注意營(yíng)養(yǎng)，避免接觸煙、酒、農(nóng)藥、有害化學(xué)物質(zhì)、射線等，避免服用可以引起胎兒畸形的藥物。根據(jù)月經(jīng)還可推算預(yù)產(chǎn)期，對(duì)孕期保健和孕期心理都是非常有益的。
月經(jīng)初潮預(yù)示
1、測(cè)體重和身高：在女孩進(jìn)入青春期(11~14歲)后，每半年測(cè)兩次身高和體重。如果某次測(cè)量發(fā)現(xiàn)身高和體重突然增加，預(yù)示在隨后的半年里該女孩可能月經(jīng)來(lái)潮。
2、觀察乳房情況：如果發(fā)現(xiàn)乳房開(kāi)始發(fā)育，膨脹并出現(xiàn)乳暈，觸摸時(shí)又有一個(gè)硬結(jié)，于是在隨后的兩年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)初潮。
3、看有無(wú)白帶：如果從女孩陰道中流出像雞蛋清一樣透明、無(wú)色無(wú)味而略帶粘稠的液體，屬于正常現(xiàn)象;如發(fā)現(xiàn)白帶發(fā)棕褐色，預(yù)示2-3天后月經(jīng)初潮即將到來(lái)。
4、出現(xiàn)青春痘(臉頰以及額頭上的痘，并且有小膿包)：月經(jīng)將會(huì)在2到3個(gè)月之內(nèi)來(lái)臨
排卵日期
月經(jīng)周期是指有規(guī)律的，周期性的子宮出血。伴隨著這種出血，卵巢內(nèi)應(yīng)有卵泡成熟，排卵和黃體形成，子宮內(nèi)膜有增生及分泌的變化。而排卵都受腦下垂體和卵巢的內(nèi)分泌激素的影響而呈現(xiàn)周期性變化，兩者的周期長(zhǎng)短是一致的，都是每個(gè)月1個(gè)周期，而排卵是發(fā)生在兩次月經(jīng)中間。女性的月經(jīng)周期有長(zhǎng)有短，但排卵日與下次月經(jīng)開(kāi)始之間的間隔時(shí)間比較固定，一般在14天左右。推算方法是從下次月經(jīng)來(lái)潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后 4天加在一起稱為排卵期。例如，某女的月經(jīng)周期為28天，本次月經(jīng)來(lái)潮的第1天在12月2日，那么下次月經(jīng)來(lái)潮就是在12月30日(12月2日加28 天)，再?gòu)?2月30日減去14天，則12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是從12月11～20日為排卵期。
月經(jīng)變化過(guò)程
①女性達(dá)到青春期后，在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下，垂體前葉分泌促卵泡成熟素(FSH)和少量黃體生成素(LH)促使卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟，并開(kāi)始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性變化;
�、诼雅轁u趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，當(dāng)達(dá)到一定濃度時(shí)，又通過(guò)對(duì)下丘腦垂體的正反饋?zhàn)饔�，促進(jìn)垂體前葉增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更為明顯，形成黃體生成素釋放高峰，它引起成熟的卵泡排卵;
③在黃體生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黃體，并分泌雌激素和孕激素。此期子宮內(nèi)膜，主要在孕激素的作用下，加速生長(zhǎng)且機(jī)能分化，轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄趦?nèi)膜;
④由于黃體分泌大量雌激素和孕激素，血中這兩種激素濃度增加，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X和垂體，使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少，黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少，子宮內(nèi)膜驟然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，內(nèi)膜脫落而月經(jīng)來(lái)潮。
