2014臨床助理生理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn):細(xì)胞的基本功能
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2014-08-19
文章摘要：2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有所幫助。
本章重點(diǎn)
本章較為重要，2000～2009年約考過203題。�？键c(diǎn)為：細(xì)胞的基本功能(約25題)，血液(約17題)，血液循環(huán)(約39題)，呼吸 (約24題)，消化與吸收(約20題)，尿的生成和排出(約16題)，神經(jīng)系統(tǒng)功能(約26題)，內(nèi)分泌(約22題)。考生重點(diǎn)掌握：跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)類型的鑒別、靜息電位和動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制及特點(diǎn);血液的組成、血細(xì)胞及其功能、血液凝固和抗凝、血型：心臟的泵血功能和心肌電生理;肺通氣;胃和小腸的消化功能;能量代謝的相關(guān)定義以及體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說;腎小球的濾過、腎小管的重吸收及尿生成的調(diào)節(jié)等。
第1單元 細(xì)胞的基本功能
重點(diǎn)提示
本單元2000～2009年約考過25題，其中“細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能”5道，“細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象”l5道，骨骼肌的收縮功能4道。題量較大。
出題重點(diǎn)集中在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能及細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象上，特別是跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)類型的鑒別、靜息電位和動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制及特點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)掌握。其次是骨骼肌的收縮功能，這點(diǎn)在神經(jīng)一骨骼肌接頭的遞質(zhì)及傳遞特點(diǎn)，須理解，忌死記。
考點(diǎn)串講
一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能
(一)單純擴(kuò)散
1.特點(diǎn) ①脂溶性物質(zhì)通過細(xì)胞膜的主要方式。②由細(xì)胞膜高濃度側(cè)向低濃度側(cè)擴(kuò)散。③不需要能量。
2.舉例 氧和二氧化碳等氣體分子的擴(kuò)散過程。
(二)易化擴(kuò)散
1.特點(diǎn) ①不溶于脂質(zhì)或脂溶性小的物質(zhì)。②由細(xì)胞膜高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)。③需要特殊的蛋白分子協(xié)助(通道、載體)。④不需要能量。
2.舉例 ①通道轉(zhuǎn)運(yùn)：na+、k+、ca2+、cl-等離子(2007)。②載體轉(zhuǎn)運(yùn)：葡萄糖和某些氨基酸。
(三)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
1.特點(diǎn) ①由細(xì)胞膜低濃度側(cè)向高濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)。②需要一種有atp酶性質(zhì)的膜蛋白。③是一種耗能過程。④是人體最重要的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式。
2.舉例 鈉一鉀泵的作用，每分解1個(gè)atp分子，可以使3個(gè)na+移出膜外，2個(gè)k+移入膜內(nèi)。
(四)出胞和入胞
1.特點(diǎn) ①大分子物質(zhì)或固態(tài)、液態(tài)的物質(zhì)團(tuán)塊。②出胞主要是通過分泌囊泡，入胞是細(xì)胞膜內(nèi)陷、斷離。
2.舉例 出胞分泌腺分遜邀塞的過程及神經(jīng)細(xì)胞軸突末梢分泌神經(jīng)遞質(zhì)(2008)。入胞病毒、細(xì)菌、異物、大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被細(xì)胞吞入的過程。
二、細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象
靜息電位和動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制
1.靜息電位
(1)定義：細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。
(2)高等哺乳動(dòng)物神經(jīng)及骨骼肌靜息電位為-70～-90。
(3)靜息電位主要取決于k+平衡電位(2006)。
2.動(dòng)作電位
(1)定義：細(xì)胞興奮時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)外電位差的變化過程。(注意：動(dòng)作電位是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程)
(2)波形特點(diǎn)：包括鋒電位、負(fù)后電位、正后電位、超射值。
(3)全或無現(xiàn)象：同一細(xì)胞上動(dòng)作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變。
(4)動(dòng)作電位的鋒電位主要取決于na+平衡電位(2001)。
3.興奮性與興奮的引起，閾值、閾電位和動(dòng)作電位的關(guān)系
(1)興奮性：活組織或細(xì)胞對(duì)外界刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。
(2)可興奮組織：只需要接受較小的刺激，就能表現(xiàn)出某種形式的反應(yīng)的組織。
(3)興奮，刺激引起可興奮組織的某種反應(yīng)的過程。
(4)生物電現(xiàn)象的基礎(chǔ)：na+泵作用引起的膜內(nèi)高k+，膜外高na+。靜息電位和動(dòng)作電位產(chǎn)生的直接原因：k+通道和na+通道的易化擴(kuò)散作用。
(5)閾電位：刺激引起的細(xì)胞膜去極化所需要達(dá)到的一個(gè)臨界值。
(6)閾值：能夠引起動(dòng)作電位的刺激的強(qiáng)度。
(7)閾值、閾電位和動(dòng)作電位的關(guān)系：超過閩強(qiáng)度的刺激一細(xì)胞膜去極一膜電位達(dá)到閾電位-na+通道大量開放一產(chǎn)生動(dòng)作電位。
4.興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制和特點(diǎn)
(1)是可興奮細(xì)胞的特征之，指動(dòng)作電位沿細(xì)胞膜向周圍傳播，使整個(gè)細(xì)胞膜都經(jīng)歷1次與刺激部位同樣的跨膜離子移動(dòng)。
(2)機(jī)制：某一小段細(xì)胞膜發(fā)生動(dòng)作電位后，造成了膜兩側(cè)的電位差，發(fā)生電荷移動(dòng)(局部電流)，運(yùn)動(dòng)方向?yàn)槟ね庹姾捎晌磁d奮段向已興奮段，膜內(nèi)正電荷由已興奮段向未興奮段。
(3)特點(diǎn)：①局部電流引起的傳導(dǎo)不會(huì)發(fā)生“阻滯”現(xiàn)象。②神經(jīng)細(xì)胞的局部電流可以通過“郎飛結(jié)”進(jìn)行“跳躍式傳導(dǎo)”。'
三、骨骼肌的收縮功能
1.神經(jīng).骨骼肌接頭處的興奮傳遞
(1)傳遞發(fā)生在神經(jīng)軸突末梢和肌細(xì)胞“終板”之間。
(2)傳遞介質(zhì)：神經(jīng)細(xì)胞軸突末梢分泌的乙酰膽堿。
(3)傳遞過程：動(dòng)作電位傳導(dǎo)至軸突末梢一ca2+通道大量開放一ca2+大量?jī)?nèi)流一軸突末梢分泌乙酰膽堿一引發(fā)一次終板電位。
(4)特點(diǎn)：終板電位不表現(xiàn)“全或無”特性。突觸前膜釋放的乙酰膽堿能迅速被接頭間隙和接頭后膜上的膽堿酯酶分解(2003)，成為乙酸和膽堿，從而抑制了神經(jīng)一骨骼肌接頭的傳導(dǎo)。
2.骨骼肌的興奮.收縮耦聯(lián)
(1)定義：以細(xì)胞膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮之間，存在某種中介性過程把二者聯(lián)系起來，這一過程稱為“骨骼肌的興奮一收縮耦聯(lián)”。
(2)主要步驟：①肌細(xì)胞興奮;②三聯(lián)結(jié)構(gòu)處的信息傳遞;③肌漿網(wǎng)ca2+的釋放與再聚積。
