2016年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)2
來源：考試大發(fā)布時(shí)間：2015-10-20
11.[考點(diǎn)]局麻藥的作用機(jī)制
[分析]神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動(dòng)作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變，引起Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性，阻斷Na+內(nèi)流，阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。
12.[考點(diǎn)]普魯卡因的用途
[分析]普魯卡因?qū)ζつw、黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。但其毒性小，起效快等特點(diǎn)，廣泛用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉等。少數(shù)人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，用藥前宜做皮膚過敏試驗(yàn)。
13.[考點(diǎn)]局麻藥的毒性
[分析]局麻藥若劑量和濃度過高，或誤將藥物注入血管，使血中藥物達(dá)到一定濃度時(shí)，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)產(chǎn)生毒性反應(yīng)。酯類局麻藥如普魯卡因其代謝產(chǎn)物在小部分人群中會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，故用前應(yīng)作皮試。常用的局麻藥利多卡因安全范圍較大。丁卡因毒性大。
14.[考點(diǎn)]苯二氮(艸卓)類藥物抗焦慮作用部位
[分析]苯二氮(艸卓)類藥物如地西泮，小劑量即有較好的抗焦慮作用，改善緊張、憂慮、激動(dòng)和失眠癥狀。其作用部位可能在邊緣系統(tǒng)。
15.[考點(diǎn)]苯二氮(艸卓)類藥物藥理作用特點(diǎn)
[分析]苯二氮(艸卓)類藥物有較好的抗焦慮作用，可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，延長睡眠持續(xù)時(shí)間，對快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥，目前已取代巴比妥類用于鎮(zhèn)靜、催眠，療效確切，安全性好，即使過量也不易引起麻醉和麻痹，因此本題E 是錯(cuò)誤的。本類藥物中的地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，此外尚有中樞性肌肉松弛作用。
16.[考點(diǎn)]地西泮的不良反應(yīng)
[分析]地西泮及其他苯二氮(艸卓)類藥物治療指數(shù)大，毒性低。常見的副作用：頭暈、乏力和嗜睡。大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、言語不清，重者昏迷和呼吸抑制。長期大量服用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，久用突然停藥可引起戒斷現(xiàn)象，包括焦慮、失眠、震顫甚至驚厥等精神癥狀。
17.[考點(diǎn)]氯丙嗪的不良反應(yīng)
[分析]服用氯丙嗪后引起的不良反應(yīng)中錐體外系反應(yīng)較為常見，包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙和靜坐不能，這三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療。而遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA 受體，使DA 受體數(shù)目增加有關(guān)。因而用抗膽堿藥治療反可使之加重。
18.[考點(diǎn)]氯丙嗪引起低血壓的處理
[分析]氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒引起血壓下降時(shí)，用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應(yīng)，結(jié)果使血壓更為降低，故不宜選用，而應(yīng)選用主要激動(dòng)α受體的去甲腎上腺素等。
19.[考點(diǎn)]嗎啡的不良反應(yīng)
[分析]嗎啡對各種原因引起的疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻�、�?chuàng)傷等，不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等是由于嗎啡連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮，而且停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。
20.[考點(diǎn)]嗎啡的臨床應(yīng)用
[分析]嗎啡對各種原因引起疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷等。嗎啡能通過胎盤抑制胎兒或新生兒呼吸，同時(shí)能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及顱腦損傷所致顱壓增高患者。嗎啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚適用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀。如為感染性腹瀉，應(yīng)同時(shí)服用抗菌藥。
