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2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強(qiáng)化講義23

來(lái)源:考試吧發(fā)布時(shí)間:2015-10-23

   農(nóng)藥中毒應(yīng)急措施

  立即切斷毒源,脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)。

  脫去被污染的衣褲,用微溫的肥皂水、稀釋堿水反復(fù)沖洗體表10分鐘以上(注意:敵百蟲(chóng)中毒時(shí),不能使用堿性液體)。

  對(duì)昏迷的病人,應(yīng)立即送醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員為其洗胃。對(duì)神志清楚的中毒病人,需用筷子或手指刺激咽喉嘔吐。

  昏迷病人出現(xiàn)頻繁嘔吐時(shí),救護(hù)者要將他的頭放低,使其口部偏向一側(cè),以防止嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息。

  病人呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇法搶救,待生命體征穩(wěn)定后,再送醫(yī)院治療。

  專(zhuān)家提示

  在農(nóng)藥生產(chǎn)車(chē)間等人員聚集的地方發(fā)生毒氣中毒事故,救助者應(yīng)戴好防毒面具后才能夠進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。及時(shí)搶時(shí)間救人,救助者也必須屏住呼吸沖進(jìn)現(xiàn)場(chǎng),快速把病人抱出來(lái)。

  病人或周?chē)藨?yīng)盡可能向醫(yī)務(wù)人員提供引起中毒的農(nóng)藥的名稱(chēng)、劑型、濃度等,以便爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行搶救。

  股神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)

  本病男性青壯年多見(jiàn),單側(cè)為多。疼痛程度及時(shí)間常與病因及起病緩急有關(guān)。

  一、根性坐骨神經(jīng)痛起病隨病因不同而異:

  最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出,常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下,急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后,腘窩、小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢(shì),如睡時(shí)臥向健側(cè),髖、膝關(guān)屈曲,站立時(shí)著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽(yáng)性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬。由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性(病員仰臥,下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)、國(guó)點(diǎn)、踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等;贾⊥韧鈧(cè)和足背常有麻木及感覺(jué)減退。臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。

  二、干性坐骨神經(jīng)痛:

  起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下,Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性,脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉。

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